Ancak, çömeldiğimizde veya yukarı ve aşağı hareket ettiğimizde bu kuvvet iki katına çıkar.
Duruşumuz, diyaframın ritmik hareketi ve esnemesi lenfatik sistem üzerinde güçlü bir etkiye sahiptir.
Antireflü bariyeri
Reflü özofajit ilaçları reflü mekanizmasını hedef almaz ve anti-reflü bariyerini güçlendirmez. Hastanın diyafragmatik solunumun nasıl yapılacağı konusunda eğitildiği solunum teknikleri, antireflü bariyer fonksiyonunu güçlendirmeye ve iyileştirmeye yardımcı olabilir, ancak bilimsel kanıt eksiktir.
Öne dönük göğüs pozisyonu nötr pozisyonda değildir ve lomber vertebra stabilizasyonunu ve özofagus peristaltizmini bozar. Nötr bir omurgayı geri yüklemek, nefes alma ve doğru nefes alma tekniklerini uygulama hakkında daha fazla bilgi sahibi olmanın yanı sıra daha uzun zaman alır. Genel olarak, bilim, diyafragmatik solunumun solunum kaslarını güçlendirebileceğine ve reflü ile ilişkili semptomları azaltabileceğine dair kanıtlar olduğunu göstermektedir.
Hıçkırık ve diyafram arasındaki bağlantı: pratik tavsiyeler
Hıçkırık frenik sinir spazmlarıdır. Bazen hıçkırıklar göğsünüzde, bağırsaklarınızda ve alt karnınızda çok ağrılı olabilir. İşte hıçkırıkları durdurmak için atabileceğiniz bazı pratik adımlar:
- Üç kez nefes vermeden maksimum olarak burnunuzdan nefes alın.
- Son iki inhalasyon oldukça zordur ve sadece mikro inhalasyon gerektirir, ancak bunlar önemlidir. Bu yüzden elinizden gelenin en iyisini yapmaya çalışın.
- Ardından nefesinizi 15–20 saniye tutun.
- Bundan sonra, yavaşça ağzınızdan nefes verin.
Diyafram, düzgün çalışırsa vücudumuzu uyumlu bir birime bağlayabilen duygusal, duyusal ve motor bir organdır. Stresli durumlarda, uyumadan önce veya uzun süre oturduktan sonra nefes almayı unutmayın çünkü göğsümüz sıkışır ve omuzlarımız ağrır.
Menisküs yırtığı yaygın bir yaralanmadır, ancak sporcularda daha da fazladır. Menisküs yaralanmasını artırabilecek değiştirilebilir ve değiştirilemez risk faktörleri vardır. Önleme, menisküs yırtıklarını azaltmanın anahtarıdır ve ameliyattan daha uygun maliyetlidir. Bununla birlikte, yaralanma ameliyat gerektiriyorsa, uygun rehabilitasyon, kişinin normal faaliyetlerine dönmesine yardımcı olacaktır.
Önemli çıkarımlar:
- Menisci, diz ekleminde uygun stres dağılımını sağlar ve eksenel, dönme ve kesme kuvvetlerini emer.
- Menisküs yırtıkları, tüm fiziksel aktivite düzeylerinde tüm yaşları etkileyebilir.
- VKİ, spor ve mesleki aktiviteler menisküs yırtığı için değiştirilebilir risk faktörleridir.
- İyi bir ısınma seansı diz yaralanmasını azaltabilir.
- Menisküs onarımı, menisektomi veya diğer ameliyatlardan sonra hasta rehabilitasyon sürecini takip etmelidir. Bundan sonra normal aktivitelere dönebilirler.
Menisküs, diz ekleminin içinde ve dışında bulunur ve esas olarak femur ve tibia arasında bir plaka olarak tanımlanır. Menisküs kıkırdağı hasardan korur. Ancak menisküsün kaybı diz ekleminin ilerleyici aşınmasına neden olabilir.
Amerika Birleşik Devletleri’nde her yıl yaklaşık 850.000 menisküs ameliyatı yapılmaktadır. Belki de, şaşırtıcı olmayan bir şekilde, lise sporcularında maçlar ve yarışmalar sırasında menisküs yaralanmaları, antrenman antrenmanlarına kıyasla daha yüksek oranlarda meydana gelir.
Menisküs işlevi
Menisci, diz ekleminin uzun ve kaliteli ömrünü sağlar. Ayrıca, aşağıdakiler de dahil olmak üzere birçok görevden sorumludurlar:
- Femur ve tibia arasındaki stresi azaltmak.
- Hareket ederken veya antrenman yaparken diz eklemlerindeki eksenel, dönme ve kesme kuvvetlerini emer.
- Diz ekleminin yağlanması.
- Diz ekleminin beslenmesini sağlamak.
- Artan kararlılık.
Menisküs hasarı neden olur?
Ne yazık ki, herkes menisküs yırtığına karşı hassastır. Tüm yaşları ve cinsiyetleri etkileyebilir ve tüm fiziksel aktivite seviyelerinde ortaya çıkabilir.
Yaş, cinsiyet, mekanik aks dizilimi, hiperlaksite ve diğer anatomik yapılar değiştirilemeyen risk faktörleridir. Bununla birlikte, birçok değiştirilebilir risk faktörü arasında vücut kitle indeksi (VKİ), tütün kullanımı, spora katılım ve mesleki faaliyetler yer alır.
Değiştirilebilir risk faktörlerinin önlenmesi esastır ve potansiyel olarak menisküs yırtıklarının sayısını azaltabilir.
Vücut kitle indeksi
Yukarıda bahsedildiği gibi menisküs kuvvetleri emer ve diz eklemi üzerindeki baskıyı azaltır. Örneğin düz bir yüzeyde yürüdüğümüzde diz eklemlerimiz vücut ağırlığımızın yaklaşık iki ila üç katını emer. Ancak, çömeldiğimizde veya yukarı ve aşağı hareket ettiğimizde bu kuvvet iki katına çıkar. Bu nedenle vücut kitle indeksi (VKİ), menisküs yaralanmasını önlemede çok önemlidir.
Çalışmalar, BMI > 30 olan kişilerin, BMI < 30 olanlara kıyasla menisküs yırtığı veya kondral defekt riskinin güçlü bir şekilde arttığını göstermiştir.
Tütün kullanımı
İlginçtir, tütün kullanımı menisküs yırtıklarını arttırmaz. Bununla birlikte, sigara içenler için menisküs yaralanmasından sonra rehabilitasyon ve iyileşme süresi uzar.
Spor aktiviteleri
Spor aktiviteleri, özellikle sporcuların zıplaması, çömelmesi, kesmesi, yön değiştirmesi veya ağır yük kaldırması gerektiğinde menisküse daha fazla yük bindirir. Ayrıca futbol, basketbol, güreş ve futbol gibi temas sporlarının menisküs yaralanması riski daha yüksektir.
mesleki faaliyetler
Çalışanların günde bir saatten fazla diz çökmesini veya çömelmesini gerektiren mesleki faaliyetler menisküs yaralanması riskini artırır. Ayrıca, 22 lbs’den fazla yük taşıyan veya günde 30’dan fazla merdiven çıkan kişilerde menisküs yaralanması oranı daha yüksektir.
Ayrıca her yıl 1000 muvazzaf askerden sekizi menisküs yaralanması geçirmekte ve bunların yaklaşık %81,5’i menisküs tamiri ve rehabilitasyonundan sonra işlerine geri dönmektedir.
Menisküs yırtığı ile ilgili yaralanmalar ve durumlar:
Dikkate alınması gereken menisküs ile yakından ilgili bir takım yaralanmalar vardır.
Ön çapraz bağ yaralanması
Ön çapraz bağ (ÖÇB) yırtığı menisküs yaralanmasına neden olma potansiyeline sahiptir. Akut ACL yaralanması lateral menisküs yırtığına neden olurken, kronik ACL yaralanması medial menisküs yırtığına neden olur. Ayrıca gecikmiş ÖÇB rekonstrüksiyonu medial menisküs yırtığını artırma potansiyeline sahiptir.
Medial menisküsün arka boynuzundaki yırtık bazen teşhis konulamadığından diz ekleminde instabiliteye neden olur ve ÖÇB grefti üzerindeki gerilimi artırır. Bu nedenle, ÖÇB yaralanmalarının erken evrelerde tedavisi, çocuklarda bile önemlidir. Çünkü ÖÇB rekonstrüksiyonu 3 ila 6 ay ertelenirse medial menisküs yırtıklarına neden olabilir.
Kireçlenme
Günümüzde diz osteoartrit oranını arttırdığı için tam menisektomiden kaçınılmaktadır. Parsiyel menisektomi geçirenlerde 10-20 yıl sonra hastaların %50-80’inde osteoartrit tanısı konur.
Sporcu olmayanlar ve sporcular karşılaştırıldığında, sporcular kısmi menisektomiden sonra diz ekleminde yüksek stres seviyeleri korudukları için eklem dejenerasyonu için daha yüksek risk taşırlar.
Diz varusu ve diz valgusu
Diz varusu çarpık diz anlamına gelirken, diz valgus çarpık diz anlamına gelir. Diz varusu dizilim bozukluğu, medial menisküs ekstrüzyonuna neden olur ve diz valgusuna kıyasla menisküs yırtığı riskini artırır.
Menisküs yırtıkları nasıl önlenir
Araştırmalar, iyi bir ısınma seansının diz yaralanmasını azaltabileceğini gösteriyor. Uygun iniş biyomekaniği, hamstring güçlendirme ve propriyosepsiyon akut diz yaralanmalarını azaltır.
Ayrıca, bazı çalışmalar profilaktik korsenin diz eklemini stabilize etmeye ve en yüksek diz fleksiyon momentini artırmaya yardımcı olabileceğini göstermiştir. Destek, medial kollateral bağ ve menisküs yaralanmalarını azaltabilir. Ancak dikkatli giyilmelidir.
Menisküs yırtığı tedavi seçenekleri
Ana cerrahi tedavi seçenekleri artroskopik parsiyel menisektomi veya menisküs onarımıdır.
Menisküs onarımı, menisektomi ile karşılaştırıldığında çeşitli avantajlar sunar. Bazı çalışmalarda uzun vadede daha az osteoartrit riskine, daha yüksek aktivite düzeyine ve daha yüksek hasta memnuniyetine yol açmaktadır.
Menisküs onarımı sonrası iyileşme
Menisküs korumanın uzun vadeli avantajları vardır çünkü kıkırdak korunabilir, bu da osteoartritin geciktirilmesi anlamına gelir.
Menisküs onarımı veya menisektomi sonrası normal aktivitelere dönüş, kişinin ihtiyaçlarına ve atletik yeteneğine göre kişiselleştirilir ve patolojiye bağlıdır.
Menisküs sonrası parsiyel menisektomi. Rehabilitasyona ihtiyaç var. Bu iyileşme ve rehabilitasyon 8 ila 12 hafta sürebilir. Rehabilitasyon sırasında ana hedefler hareket aralığını eski haline getirmek, ağrıyı azaltmak ve kuadriseps gücünü, propriyosepsiyonu ve dengeyi arttırmaktır. Ek olarak, reçete edilen egzersizler, normal yürüyüş modellerini eski haline getirmek, plyometrik hareketleri normalleştirmek ve normal aktivitelere geri dönmek için tasarlanmıştır. Sıkı rehabilitasyon protokolünden sonra hastalar koşabilir ve antrenman yapabilir.
Menisküs onarımından sonra. Rehabilitasyon 16 haftaya kadar sürebilir ve kişi 16-24 hafta sonra spora dönebilir. Rehabilitasyon protokolü, menisküs yırtığının tipine ve yapılan onarımlara bağlı olarak ilk birkaç hafta ağırlık vermeme ve kısmi hareket açıklığından, ilk iki hafta parmak ucuna ağırlık verme ve 90 derece hareket açıklığına kadar değişir.
Bu nedenle, bir rehabilitasyon rejimi bir sporcu için hayati önem taşır çünkü hastayı koşma, antrenman, çömelme, zıplama ve temas sporu aktivitelerine hazırlamak için tasarlanmıştır.
Elit sporcular yaralanmayı nasıl önleyebilir?
Sporculardan, özellikle temas sporu sporcularından bahsederken, yaralanma öncesi değerlendirme yapmak önemlidir. Profesyonel spor kulüpleri, bir sporcunun çabuk geri dönüşüyle yakından ilgilenir. Ancak, daha da fazlası, yaralanma olmamasıyla ilgileniyorlar. Bu nedenle profesyonel spor kulüpleri sakatlık öncesi değerlendirmeler yapmaktadır. Her sporcunun iniş ve atlama biyomekaniğini, fizyolojik kapasitesini vb. kontrol ederler.
İlk olarak, antrenörler sporcuların temel fonksiyonel durumunu görmek ister. Tarama, güç asimetrilerini görmek için bir çömelme sıçraması ve kuvvet plakalarında karşı hareket atlama içerebilir. Ayrıca takım doktorları, sporcunun stres altında egzersiz yaparken maksimum oksijen alımını ölçer.
Ayrıca vücut dengesini de ölçerler, çünkü bu aynı zamanda yaralanmaların önlenmesi için de çok önemlidir. Tüm bu testler, sporcular bir sakatlıktan sonra oyuna geri dönmek istediklerinde geçerlidir. Antrenörler, sporcunun temel biyomekaniğini ve diğer parametreleri yaralanmadan önce bilirse, aynı sonuçları yaralanma sonrası değerlendirmede aramak daha kolaydır.
