Studija nalazi se vezu između hronične boli i poremećenog jela
- istraživači su istraživali kako bol u leđima interaktiva s ponašanjem jela i neuroimazing eksperimenata.
- Otkrili su da bol mijenja sitost hrane u onima koji imaju hronični bol u donjem dijelu leđa i one koji su se oporavili od subakutnog bolova u boju.
- Daljnje studije su neophodne za razumijevanje mehanizama koji stoje iza njihovih rezultata.
Studije pokazuju da ljudi često doživljavaju hroničnu bol i gojaznost zajedno i da i bol i jesti u interakciji sa motivacijom i odlučivanjem. Međutim, kako se to događa ostaje nepoznato.
Jedna teorija, poznata kao “model izbegavanja straha”, sugerira da ljudi s boli izbjegavaju fizičku aktivnost kako bi se izbjeglo bolovanje povezane sa kretanjem dok ne postanu u suprotnosti s fizičkom aktivnošću i stoga u težinu ne postave tjelesne aktivnosti.
Međutim, neke su studije osjetile da pacijenti sa hroničnim boli u leđima imaju slične nivoe fizičke aktivnosti kao onima koji ne doživljavaju bol. Stoga model izbegavanja straha ne može objasniti vezu između hronične boli i pretilosti.
Ostalo istraživanje sugerira da sistem nagrađivanja mozga može biti važan faktor u povezivanju boli i pretilosti. Neuroimazing studije su pokazale da je moguće predvidjeti prijelaz na hroničnu bol iz strukturnih i funkcionalnih svojstava limbičkog sistema.
Znanje više o odnosu hronične boli i ponašanja jesti moglo bi pomoći istraživačima i klinicima da upravljaju ili obrnuju negativne emocionalne i motivacijske aspekte hronične boli bolja.
U nedavnom studiju, istraživači koje je vodio Paul Geha, M.D., a docent na Univerzitetu u Rochesteru, NY, istraživao je jesti ponašanje onih sa donjim bolovima u leđima prije i nakon što je prelazio na hroničnu bol ili su se prebacili . Također su procijenili promjene u nukleusovim akumulacijama, dijelu mozga odgovornog za donošenje odluka i nagradu.
Otkrili su da poremećeno ponašanje jela ulazi nakon što bol postane hronična i praćena je strukturnim promjenama u nukleusovim akumulacijama.
Studija se pojavljuje u PLOS-u.
MAC i sir i jell-o
Za studiju, regrutovani su istraživači:
- 43 osobe s hroničnim bolovima donjeg dijela leđa, koji se vraća pain lasting 12 weeks or more
- 51 people with subacute back pain, which is back pain lasting 6–12 weeks
- 36 pain-free healthy individuals as controls
Učesnici su podvrgnuti dva eksperimenta u različitim danima ne više od nedelju dana.
U prvom eksperimentu, istraživači su zatražili od učesnika da stignu u laboratoriju ne osjećaju ni gladuju ni punu i da ocijene svoju glad na vizualnom analognom skali od 0 – “Ja sam uopšte gladan” – na 100 , ja. “” Nikada nisam bio gladniji. ” Oni koji su izvijestili o osjećaju više od 30 od 100 na ljestvici ponuđeni su malom užinom i zamoljeni da pričekaju 30 minuta, nakon čega su učesnici ponovili ocjenu gladi.
Tim je pozvao učesnike da kušaju tri bloka Jell-O i tri bloka pudinga i zabilježi svoje osjećaje percepcije i osjećaje na različitim vagama, uključujući:
- sweetness
- overall intensity
- liking or disliking
- hunger
- fullness
- thirst
- uljana
- brežutost
- kremavost
- Željeti više hrane
u drugom eksperimentu, Istraživači su učesnici pozvali na laboratoriju oko ručka i zamolili su ih da se osjećaju gladni. Nakon dolaska, tim je ocijenio procenat njihovog tjelesne masti, a potom im ponudio dio Maca i sira da oponašaju efekte obroka.
Next, ponudili su svakom sudioniku puding koji su ocijenili najviši tokom prethodnog eksperimenta i zamolili su ih da pojedu onoliko koliko su im se svidjele i pružaju iste ocjene kao i oni u prethodnom eksperimentu.
Učesnici su ispunili i razne upitnike koji se odnose na:
- anksioznost
- Jesti stil
- Nagradna osjetljivost
- Sati fizičke aktivnosti sedmično
- specifična ovisnost o hrani
Takođe su primili MRI skeniranje tako da istraživači mogu vizualizirati njihov nukleusov akumsa.
Sudionici su podvrgnuti gore navedenim postupcima dva puta, otprilike 1 godinu odvojena.
Istraživači su napomenuli da je 20 pacijenata u subakutnoj grupi boli bolova – definirano kao percepcija bola koja padaju za više od 30% – dok je 16 doživjela upornu bol.
Tim je također napomenuo da nema značajnih razlika u dobi, spolu, indeksu tjelesne mase, godina u obrazovanju i tjeskobu između grupa. Dok su oni sa hroničnim boli prijavili veću ocjenu depresije od ostalih grupa, nijedna od grupa izložila je kliničku depresiju.
Otkrili su da su prikuti pacijenti za bolove u leđima koji su se oporavili na praćenju i pacijentima sa hroničnim boli u donjem dijelu leđa poremetili su jelo ponašanje, vjerovatno od poremećene signalizacije sačitosti.
Nasuprot tome, oni sa subakutnim bolovima u leđima čiji su simptomi ustrajali na praćenju netaknute ponašanje jela slično kontrolnom subjektu.
MRI skenira od onih https://harmoniqhealth.com/ba/ sa subakutnim bolovima u praćenju, a oni sa hroničnim boli pokazali su snažnu korelaciju između volumena hrane bogate masti i nukleus.
Međutim, isti nije istinit za one uz subsutiranje bolova u leđima koji su se oporavili na praćenju.
Da bi objasnili njihove nalaze, istraživači su rekli da promjene u nukleusovim akumulacijama u onima sa subakutnim boli u praćenju mogu ih zaštititi od poremećaja hedoniskog prehrane tokom ranog faze stanja.
“Bol je emocionalno i senzorsko iskustvo, što zahtijeva odlučivanje za planiranje budućih koraka. (‘Trebam li izdržati bol da nastavim trčati ili bih trebao prestati?) “, Rekao je dr. Geha. “Bol je, dakle, deo motiviranog ponašanja – dokaz iz zamišljanja mozga koji se osnivaju sada kada je hronična bol povezana sa značajnim promjenama motivacijskog kruga u mozgu u kojem je vruće mjesto.”
“u skladu sa ahedonijom i gubitkom motivacije koje vidimo u pacijentima [živimo] hronične bolove, snimanje mozga je pokazalo da su ti pacijenti izmijenili strukturu, funkciju i dopaminergički prijenos (dopamin je glavna motivacija) povezana neurohemijska). Kada postavimo hronični pacijentica boli da ocijene njihov intenzitet boli u skeneru, dosljedno vidimo da accumbens aktivnosti prati ove ocjene “, dodao je.
“Accumbens je također vrlo važan u gutanju hrane, što je primarno motivirano ponašanje. Accumbens je važan u učenju u pridruživanju ponašanja (“pritiskom na ručicu”) sa ishodom (“Dobivanje peleta za hranu”). Postoje i dokazi da su akumenovi važni u pripisivanju hedonske vrijednosti na hranu, posebno vrlo ukusnu hranu. Ovaj sažetak objašnjava pozadinu rezultata koje smo vidjeli “, objasnio je.
Ivan E. de Araujo, D.Phil., Profesor neuroznanosti u Icahnskoj školi medicine na planini Sinai, NY, drugi autori studije, rekao je da je to dok se čini da se čini da je nukleusov akumsa sa Apetit u hroničnom boli, kako to ostaje nepoznato: “Mehanizam koji povezuje preinake nukleusa za izmijenjeno apetit u kroničnom bolu ostaje nejasno”, rekao je on.
“Velika ideja je da se periferni signali izazvane bolom, poput cirkulirajućih upalnih ili imunoloških faktora, dosežu akumulaciju neurona putem cirkulacije. Jednako moguće [su] izmijenjeni senzornim putevima koji povezuju tijelo u mozak. To su [a] kritički fokus za buduće istraživanje “, dodao je.
“odnos subjekata sa subakutnom bojom u leđima, oporavljen i hronična bol u leđima (CLBP) u najboljem slučaju zbunjuje”, Khalid Afzal, M.D., DFaacap, vanredni profesor psihijatrije i neuroznanosti u bihevioralnoj neuroznanosti Univerzitet u Čikagu, koji nije uključen u studiju, rekao je MNT-u.
“Logika sugerira da CLBP pacijenti trebaju biti u skladu sa subakutnim pacijentima protiv bolova, upornu grupu. Međutim, to nije bio slučaj. [Mi] trebamo napraviti slične studije u široj populaciji za potvrdu nalaza. ”
Istraživači su zaključili da im njihov nalazi pokazuju vezu između ponašanja jela, hronične boli i nukleusovih akuntala, daljnjeg istraživanja je potrebno razumjeti dugoročni utjecaj izmijenjenog ponašanja jela u bolesnike s hroničnim bolovima.
Ograničenja studije
Također napominju nekoliko ograničenja na njihove nalaze, uključujući malu veličinu uzorka, potrebu za reprodukcijom njihovih rezultata u većem obimu i da su samo testirali samo jednu vrstu boli .
“Postoji nekoliko ograničenja u ovoj studiji”, dodao je dr. Afzal “, autori su se fokusirali na samo neuropatska bol, dok se može dogoditi hronična bol u niskoj leđima iz drugih razloga poput konstrukcijskog ili kostiju. Iako je broj predmeta [bio] pristojan, nije bilo spomena kulturne, rasne i etničke varijabilnosti u percepciji boli i jedenja ponašanja. ”
“Nadalje, prosečni subjekti” prosečni suci bili su 30. bilo bi bilo sjajno učiniti slične studije u kasnijim godinama. Studija se fokusirala na bolove u niskom leđima, a pitam se da li slična veza postoji s drugim hroničnim sindrima boli kao što su fibromijalgija, složeni regionalni sindrom boli ili druge neuropatske bolove “, dodao je drugi neuropatski bolovi”, dodao je.
Hronično upravljanje bolom
Na pitanje kako ovi nalazi mogu utjecati na strategije skrbi za one s hroničnim boli, doktor de Araujo je rekao, “neki od pacijenata koji pate od nedavnog početka boli su u većem riziku od razvoja izmenjenog apetita. Odgovarajuća pažnja na promjene u obrascima jela je tako potrebna od zdravstvenih radnika. ”
“nalazi prebacuju fokus iz kontrole senzornih aspekata boli, poput smanjenja intenziteta, za kontrolu negativnih motivacijskih aspekata boli. Pored lijekova i operacija koji imaju za cilj smanjenje intenziteta bola, potrebne su nam intervencije koje nam pomažu u suočavanju ili preokrenuti negativne emocionalne i motivacijske aspekte hronične boli “, dodao je dr. Geha.
U međuvremenu, dr. Afzal je rekao da je prerano vidjeti kako ovi nalazi mogu utjecati na strategije njege za hroničnu bol: “Prerano je vidjeti kako ovi nalazi će utjecati na hroničnu bol, iako, Mislim da se krećemo u pravom smjeru prema početku razumijevanja složenih neurobehavioralnih veza između hronične boli i neuređenog jela. ”
“Osjećam da kliničari rade s pacijentima sa subakutnom i hroničnom bolnom bojom moraju prepoznati potrebu za pažljivim praćenjem njihove težine, prehrane i ishrane. Nadalje, razmatraju se rano prehrambeni savjet i odgovarajući plan prehrane. Treba uložiti napore za rješavanje kulturnih i etničkih razlika u upravljanju boli, a posljednje, ali ne najmanje bitno, psihoedukaciju o mogućim boli i neuređenim jelima mogu biti uključeni u dugoročni plan upravljanja. ”
– Dr. Afzal
- bolovi na leđima
- neurologija / neuroznanost
- Prehrana / dijeta
- Bol / anestetika
