A Cigna átlagosan 46,3 százalékos emelést kért és kapott.

A biztosító azt írta, hogy pénzügyi teljesítménye 2017-ben a korábbi évekhez képest javult a jobb kárigények és a „fenntarthatóbb kamatstruktúra, amely az általunk kiszolgált tagok egészségügyi szükségletei alapján történik”. A biztosító 2017-re átlagosan 60 százalék feletti díjemelést kért és kapott.

Tennessee az iparági megfigyelők és törvényhozók fókuszpontja volt, akik figyelték az egyéni tőzsde jövőjét, mivel a knoxville-i régió az elsők között volt, ahol 2018-ban nem volt biztosító.

A BCBST fenntartja a lehetőséget, hogy ne írja alá a végleges megállapodást az Egyesült Államok Egészségügyi és Humánszolgáltatási Minisztériumával szeptemberben, amikor 2016-ban elhagyta Knoxville-t, Memphist és Nashville-t.

"Szeptemberben még kiadják őket. Csak szeptember után leszünk bezárva, de minden jel arra mutat, hogy nyilvánosan kijelentik, hogy érdeklik a terület lefedése" – mondta McPeak. "Fennáll a veszélye, hogy most meghátrálnak, ha más döntést hoznak. Úgy gondolom, hogy valami nagyon lényegesnek kell lennie ahhoz, hogy megfordítsák az irányt."

A 2018-as eladási szándékkal kapcsolatos bejelentések június végén esedékesek.

Lamar Alexander, R-Tenn. szenátor szerint a fejlesztés "üdvözlő hír, amely némi nyugalmat biztosít" azoknak, akik aggódnak amiatt, hogy van-e lehetőségük, de azt mondták, hogy ez "átmeneti megoldás".

"Ha a Tennessee-i BlueCross BlueShield végül terveket kínál jövőre, az csak átmeneti megoldás – a díjak és a járulékok magasabbak lesznek, és nincs garancia arra, hogy 2019-ben, 2020-ban és azután is lesz biztosítás a piacon" – mondta Alexander közleményében.

Továbbra is bizonytalan az egyes piacok jövőbeli szerkezete, mivel a szenátorok vitát folytatnak az amerikai egészségügyi törvényről, amely megváltoztatná a biztosítók árazási tervét és a sok ember díját csökkentő támogatásokat.

Tovább: A BCBST kilépése 3 Obamacare piacról lökéshullámokat küld

Érd el Holly Fletchert a hfletcher@tennessean.com vagy a 615-259-8287 címen, valamint a Twitteren a @hollyfletcher címen.

A chattanoogai székhelyű cég úgy döntött, hogy hiába próbálják működőképessé tenni a modellt, az állami szintű részvétel jelenleg nem fenntartható. És senki sem tagadhatja, hogy a BlueCross megpróbálta az ACA piacteret Tennessee számára működni. A BlueCross attól kezdve, hogy egy teljesen új hálózatot hozott létre csak a tőzsde számára – amelyet már felhagytak – az állam minden megyéjéig a kezdetektől fogva, a BlueCross nagyobb elkötelezettséget mutatott az ACA Tennessee-ben való működése iránt, mint bármely más itt működő fuvarozó.

Ám az ország biztosítóihoz hasonlóan a BlueCross is a vártnál betegebb tőzsdére jelentkezőkkel szembesült, ami megnövelte a kártérítési költségeket és közel 500 millió dolláros veszteséget okozott három év alatt.

A nyílt beiratkozás november 1-jén kezdődik, három dolgot érdemes tudni a BlueCross döntéséről.

Kit érint?

Ez a hír csak az egyéni egészségbiztosítási fogyasztókat érinti. Ha a munkáltatóján, a Medicare Advantage-en vagy a BlueCare-en keresztül rendelkezik fedezettel, ez nem érinti.

Tennessee nyolc piactér-régiója közül öt fogyasztóit szintén nem érinti. A BlueCross szerint a vállalat szándékosan úgy döntött, hogy folytatja a cserelefedettséget olyan területeken, ahol nincs más lehetőség.

Amellett, hogy az állam három régiójában megszüntette az egyéni lefedettséget, a BlueCross úgy döntött, hogy a többi régióban leállítja a biztosítási alkuszok jutalékának kifizetését az új piacra jelentkezők után.

A fuvarozók általában fizetnek a brókereknek azért, hogy egyéneket regisztráljanak a fedezetre, de a BlueCross úgy döntött, hogy 2017-ben leállítja ezt a gyakorlatot az újonnan jelentkezők esetében. Ez azt jelenti, hogy még abban az öt Tennessee-régióban, ahol a fogyasztók továbbra is feliratkozhatnak BlueCross-lefedettségre, a fuvarozó nem fizet a brókereknek. hogy segítse a fogyasztókat abban. Ez azt jelenti, hogy kevesebb biztosítási szakértő áll rendelkezésre, hogy segítsen az új ügyfeleknek ezekben a közösségekben.

A BCBS jövőre visszatérhet

A társaság tőzsdei kilépése csak 2017-re vonatkozik. Jövő tavasszal minden biztosítónak, aki 2018-ra a piacokon szeretne értékesíteni, be kell jelentkeznie a Tennessee-i Kereskedelmi és Biztosítási Minisztériumhoz. Lehetséges, hogy a BCBS megfordíthatja az irányt, különösen akkor, ha a fiatalabb és egészségesebb jelentkezők más szolgáltatóknál jelentkeznek be az idei nyílt beiratkozás során.

Számos tényező javíthatja a piac stabilitását. Ahogy korábban említettük, a hordozók továbbra is „fiatal legyőzhetetlenek” vagy általában egészséges fiatal felnőttek jelentkezését várják. Ez a demográfiai helyzet nagyobb valószínűséggel válik biztosítatlanná, ami rossz a biztosítók számára. A fuvarozók azt akarják, hogy egészséges emberek fizessenek biztosítási díjat – de ne legyenek kárigényeik –, hogy ellensúlyozzák a betegebb embereket, akiknek a biztosítása költséges.

Sokan arra számítottak, hogy a biztosítás hiánya miatti adóbírság életbe lépésével ez a lakosság beiratkozik, de ez még nem történt meg.

Ez az oka annak, hogy ez a november 1-jén kezdődő nyílt regisztrációs időszak sarkalatos pont lesz a piacterek és vitathatatlanul az ACA egésze számára. Ha a piacra jelentkezők kockázati köre nem javul, több szolgáltató követheti a BlueCross nyomdokait.

Alex Tolbert a Bernard Health alapítója, egy olyan cég, amely nem megbízásos, szakértői tanácsokat ad az egészségügy, a Medicare és a COBRA biztosítás, valamint az orvosi számla tanácsadás terén. További információért látogasson el a visitbernardhealth.com oldalra.

Tennessee biztosítási szabályozó hatósága "nagyon közeli összeomláshoz" hirdette ki kedden az állam Obamacare tőzsdét, miután jelentős díjemeléseket írt alá a program fennmaradása érdekében.

Julie Mix McPeak biztos a drámai díjemeléseket nagymértékben beárnyékoló megjegyzéseivel a verseny megőrzésének kérdését helyezte a figyelem középpontjába egy olyan pillanatban, amikor az ország államai a tőzsdén eladni szándékozó biztosítók csökkenő számával küzdenek.

A díjak jóváhagyására, bár nehéz döntés volt, szükség volt az egészségügyi ellátás lehetőségeinek biztosítására Tennessee minden részén, amikor novemberben kezdődik a nyílt beiratkozás – mondta McPeak, a Tennessee Kereskedelmi és Biztosítási Minisztériumának biztosa. A tennessee-i BlueCross BlueShield az egyetlen biztosító, amely országszerte értékesít, és fennállt a lehetőség, hogy a Cigna és a Humana csökkenti lábnyomukat, vagy teljesen elhagyja a piacot.

"A tennessee-i devizapiacot úgy jellemezném, hogy nagyon közel van az összeomláshoz… és minden erőfeszítésünk arra irányul, hogy a lehető legtöbb írónk legyen ezen a területen, tudván, hogy ez egy lehet" – mondta McPeak a The Tennesseannek. "Mindent megteszek annak érdekében, hogy megakadályozzam azt a helyzetet, hogy ez nullára forduljon."

A Tennessee tőzsdén továbbra is változások következhetnek be. A biztosítók most az Egyesült Államok Egészségügyi és Humánszolgáltatási Minisztériumától folyamodnak, hogy szövetségileg minősített egészségügyi terveket készítsenek a tőzsdén, és a BCBST kedden közölte, hogy mérlegeli minden lehetőségét.

A chattanoogai székhelyű BCBST, az egyetlen olyan biztosító, amelyet a szövetségi tőzsde első három évében államszerte értékesítettek, becslései szerint 2016 végére három év alatt közel 500 millió dollárt veszít. Az ilyen veszteségek fenntarthatatlanok – mondta Roy Vaughn, a BCBST kommunikációs igazgatója.

A korábban az egyéni piac melletti támogatását hangsúlyozó biztosító még mérlegeli, hogy 2017-ben milyen lesz a jelenléte. A folyamat ezen a pontján a biztosítónak csak értesítenie kell az államot, ha úgy dönt, hogy módosítja a tervek értékesítési helyét – mondta McPeak. Túl késő, hogy egy másik biztosító megjelenjen a 2017-es piacon.

„Egyetértünk a tennessee-i ACA piactér értékelésével. Nagyra értékeljük kérésünk támogatását az ACA piacterek díjai és az orvosi költségek közötti különbség megszüntetésére. A (TDCI-vel) megbeszélt árakon túl továbbra is aggályaink vannak az ACA-val szövetségi szinten fennálló bizonytalanság miatt" – mondta Vaughn a The Tennesseannek. „Ezen aggályok miatt minden lehetőségünket nyitva tartjuk ez a pont a 2017-es piactéren való részvételről. Várhatóan szeptember közepén hozunk végleges döntést.”

Vaughn szerint a biztosítók kockázati programjaival kapcsolatos aggodalmak, egyes fogyasztók költségmegosztás-csökkentési programjának változásai és az ACA-t megváltoztató jogalkotási lépések nehezednek a biztosítóra a 2017-es piacon elfoglalt helyének megerősítése előtt.

Bill Haslam kormányzó szerint a szövetségi kormánynak azon kell dolgoznia, hogyan biztosítsa a versenyt.

„Végső soron úgy gondolom, hogy a szövetségi kormánynak itt kell beavatkoznia, és kezelnie kell a helyzetet. Ők hozták létre a programot, és így nekik kell foglalkozniuk ezzel. Nem tudják rávenni a biztosítótársaságokat, hogy fedezzék az embereket, ha ez nem kifizetődő a biztosítótársaságoknak” – mondta Haslam. „Azok közülünk, akiknek strukturális kérdéseik voltak a megfizethető gondozási törvénnyel kapcsolatban, azt mondták, rendben, ezt beállítottuk, most meg kell találnia a választ erre, ha nem lesz senki, aki fedezi a cserét.”

"Úgy éreztem, nincs más választásom, mint megengedni nekik, hogy újraírják az árfolyamokat" – mondta McPeak.

• A Cigna átlagosan 46,3 százalékos emelést kért és kapott.
• A Humana átlagosan 44,3 százalékos emelést kért és kapott.
• A Tennessee-i BlueCross BlueShield, amely nem nyújtotta be újra kérését, 62 százalékos emelést kért és kapott.

A biztosítók ezentúl az Egyesült Államok Egészségügyi és Humánügyi Szolgálatától kérvényezni fogják, hogy szövetségileg minősített egészségügyi tervekként jóváhagyják, ami várhatóan szeptember végén lesz.

A tennessee-i csere "tovább fejlődik, és különösen összetettnek bizonyult" – mondta Katie Sulkowski, a nashville-i Cigna szóvivője. A vállalat Nashville-ben, Tri-Cities-ben és Memphisben fog eladni terveket, és "köszöni a (TDCI) hajlandóságát, hogy felülvizsgálja az összes felmerülő tényt, és olyan objektív döntést hozzon a 2017-es árképzésről, amely lehetővé teszi a Cigna számára, hogy továbbra is kínáljon terveket az állam 2017-es egyéni tőzsdéjén, – mondta Sulkowski.

A növekedések aláhúzzák a csere bonyolult környezetét. Azok, akik a tőzsdén vásárolnak csomagokat, a vártnál nagyobb mértékben veszik igénybe a szolgáltatásokat. Ezenkívül 2017-ben változások lépnek életbe a szövetségi átmeneti programokban, amelyek pénzügyileg érintik a biztosítókat.

Haslam hangsúlyozta a kiegyensúlyozatlan díj-költségarányt, és azt, hogy az állam a mai napig a legalacsonyabb díjak közé tartozott a maasalong-official.top tőzsdén, miközben a legbetegebb állampolgárok közé tartozik.

„Nem vagyunk egyedül. Tennessee nincs egyedülálló helyzetben. Sok más állam is szembesül ezzel” – mondta Haslam. „Az Affordable Care Act-vel az történt, hogy a fedezett embereket, akik ezen keresztül kerültek be a cserébe, sokkal drágábban fedezték, mint a szövetségi kormány (és a biztosítók) gondolta volna.”

A tennessee-i biztosítók pénzt veszítettek a magas kárigények és a szolgáltatások intenzív igénybevétele miatt. Az állami tisztviselők abban reménykednek, hogy 2017 az az év, amikor a vállalatok meg tudják csinálni a nullszaldót.

A UnitedHealthcare kilépése a Tennessee-i tőzsde átalakítására 2017-ben

A biztosítók börzével kapcsolatos tapasztalatai országonként és államonként nagyon eltérőek. Az egészségügyi ellátás költségei helyi jellegűek, és a szolgáltatások elérhetőségétől, valamint a szolgáltatókkal és az egészségügyi rendszerekkel kötött szerződésektől függenek a városokban és megyékben.

Más biztosítók, például a Centene és a Molina azonban sikeresek voltak a tőzsdén – mondta Kevin Lucia, a Georgetown Egyetem vezető kutatóprofesszora.

Noha Tennessee nincs egyedül a biztosítók egyre fogyatkozó listájával, a UnitedHealthcare, a Humana és az Aetna egyes piacokról való távozásának nem ugyanaz az oka. Arizonában, Pinal megyében jelenleg nem lesz választási lehetősége a szövetségi irányítású börzén, mert az Aetna úgy döntött, hogy kiszáll.

„Úgy tűnik, minden kibocsátónál más a történet – mondta Lucia. „Ez nem egy tapasztalat. Ez több élmény."

Tennessee-ben McPeak azt mondta, hogy egy olyan piac, ahol 57 megyében csak egy biztosító működik, „természetesen nem siker”.

"Nem szakad le az ég, és egy kis elmélkedéssel azt várjuk, hogy a biztos egyetért. A tennessee-i Affordable Care Marketplace-nek minden megyében lesz biztosítási szolgáltatója. Még akkor is, ha csak egy társaság van, különféle tervek közül lehet választani, – mondta Walter Davis, a Tennessee Health Care Campaign ügyvezető igazgatója.

Az ACA előtt az államnak volt versenyképes egyéni piaca, de a terveket aláírták, ami azt jelenti, hogy a költségeket minden személy helyzetéhez igazították, és az emberek nem voltak garantálva.