Предизвикателство или не, все още променлив рисков фактор

"Разходката на вашето куче е физическа активност," добави Арена, професор и ръководител на катедрата по физическа терапия в Университета на Илинойс в Чикагския колеж по приложни здравни науки.

"Не е нужно да бягате маратон или да ходите на фитнес и да бягате на бягаща пътека 60 минути на ден. Въпреки че това е страхотно," той каза. Също така е добре да се движите повече и да седите по-малко.

Young и колеги установиха, например, че в сравнение с хората, които съобщават, че упражняват от 11 до 149 минути всяка седмица, неактивната група е със 120% по-склонна да бъде хоспитализирана, 110% по-вероятно е да се нуждае от хоспитализация и 132% по-голяма вероятност да умират.

Класифицирането на физическата активност между 11 минути и 149 минути на седмица е "доста широк диапазон и вероятно има начин да го дразните повече," каза Арена.

"Надяваме се, че посланието, че малко упражнение може да извърви дълъг път, ще бъде чуто и ще бъде изпълнено," добави Янг, изследовател в отдела за изследвания и оценка на Кайзер Перманенте Южна Калифорния в Пасадена.

Предимствата на преместването

И така, каква е връзката? Редовните упражнения могат да подобрят имунната функция, от една страна. "Ние знаем от дълго време, че имунната функция се подобрява с редовна физическа активност, а тези, които са редовно активни, имат по-ниска честота, интензивност на симптомите и смърт от вирусни инфекции," — каза Йънг.

Допълнителните предимства включват по-голям капацитет на белите дробове и подобрена сърдечно-съдова и мускулна функция "което може да послужи за намаляване на негативните въздействия на COVID-19," тя каза.

"Казано по-просто, упражненията са лекарство. Ако имате по-добра изходна сърдечна и белодробна функция – както бихте очаквали от някой, който отговаря на указанията за физическа активност – тогава е разумно да издържите по-добре на стресора на COVID-19, който засяга много телесни системи," Моника Вердуско-Гутиерес, д-р, председател на катедрата по рехабилитационна медицина в Long School of Medicine в UT Health San Antonio в Тексас, каза пред Medscape.

За да научите повече, Янг, водещият автор Робърт Салис, и техните колеги оцениха 48 440 възрастни в системата Kaiser Permanente. Всеки има положителен тест или диагноза за COVID-19 между 1 януари и 21 октомври 2020 г. Средната им възраст е 47 години, а 62% са жени.

Изследователите също така изискват пациентите да имат поне три амбулаторни посещения с оценка на упражненията между 19 март 2018 г. и 19 март 2020 г. По-голямата част от участниците са били в "известна физическа активност" категория, като само 6,4% отговарят на препоръчителните нива на физическа активност в САЩ и други 14,4% постоянно неактивни.

По-високи шансове за лоши резултати

"Не очаквах коефициентите на шансове да бъдат толкова силни, колкото открихме, особено след контролиране на известни рискови фактори за COVID-19, особено статус на затлъстяване," — каза Йънг. Тя и колегите й също коригираха други основни състояния, възраст, пол, раса и статус на тютюнопушенето.

"Това е страхотно проучване," каза Арена. "Той се основава на тази база от доказателства, която бързо нараства в ерата на пандемията на COVID, когато начинът на живот е изключително важен. Воденето на здравословен начин на живот ви предпазва от хронични заболявания, но и от усложнения с вирусна инфекция."

Предишни изследвания сочат сходни ползи между физическата активност и резултатите от COVID-19. Проучване, публикувано първо като препринт през май 2020 г., оценява как начинът на живот и други фактори могат да повлияят на риска от инфекция. Проучването на British Biobank включва 387 109 възрастни в Обединеното кралство. Тези изследователи също така откриха, че физическата активност е много силен предиктор за по-малко тежки усложнения при COVID-19.

Друга изследователска група демонстрира в проучване от януари 2021 г., че по-големият капацитет за упражнения, оценен от степента и скоростта на бягаща пътека, също е значителен предиктор за по-нисък риск от усложнения от COVID.

Блокиране на физическата активност?

Образование за ползите от физическата активност и съвети за поддържане или увеличаване на физическата активност по време на пандемията в Съединените щати "по същество липсва," отбелязват изследователите.

Йънг каза, "Потенциалът за редовна физическа активност за намаляване на тежестта на заболяването COVID-19 трябва да се насърчава от медицинската общност и агенциите за обществено здравеопазване."

"Хората се движат още по-малко сега," каза Арена. "Голямото притеснение е дали това се превръща в нова норма, след като излезем от пандемията?" Той и колеги публикуваха a "Приказка за две пандемии" коментар по-рано тази година, разглеждащ взаимодействието между COVID-19 и глобалните тенденции на неактивност и заседнало поведение.

"Степента на риска за всички резултати, свързани с постоянната неактивност, надвишава шансовете за тютюнопушене и почти всички хронични заболявания, изследвани в този анализ," добавят изследователите. Това откритие може да показва това "физическата неактивност може да играе решаваща роля като рисков фактор за тежки резултати от COVID-19."

Предизвикателство или не, все още променлив рисков фактор

" Физическата неактивност е третият най-висок рисков фактор – само след напреднала възраст и анамнеза за трансплантация на органи – за пациенти с COVID-19, които в крайна сметка са хоспитализирани, приети в интензивното отделение или умират," каза Вердуско-Гутиерес.

"Не можете да промените рисковия си фактор на напреднала възраст – за съжаление – но можете да увеличите физическата си активност и да намалите риска от тежък COVID," добави Вердуско-Гутиерес, който също служи в Американската академия по физикална медицина и рехабилитационния комитет за включване и ангажиране и като директор на клиниката за възстановяване след COVID в Центъра за здравеопазване на Университета на Тексас в Сан Антонио и в Университетското здравеопазване.

"Следващата стъпка би била да се провери дали физическата неактивност е свързана с пациенти, страдащи от продължителен COVID," тя каза.

Ами ако успееш да прогониш завинаги тези трептящи бедра, неравности в горната част на ръцете, двойната брадичка – дори горната част на мъфина – само с няколко прости инжекции?

Това е обещанието за вид мезотерапевтично лечение, известно като липолиза, известно също под запазеното име Lipodissolve.

Използвайки химически коктейл и серия от между 4 и 10 инжекции, експерти казват, че той може буквално да стопи определена степен на мазнини от всяка точка на тялото, която се натрупва – на цена между $150 и $800 на част от тялото. И поне някои меди-спа и салони, предлагащи обещанието, изглежда процъфтяват.

"Истината е, че тези инжекции могат да работят – но в момента, не без значителни опасения," казва Дейвид Голдбърг, доктор по медицина, директор на специалистите по кожни лазери и хирургия в Ню Йорк и Ню Джърси и един от малкото лекари, участвали в малко клинично изпитване на процедурата.

Докладите за усложнения при инжекции за премахване на мазнините включват инфекция, обезобразяване, възпаление и смърт на тъканите. Освен това, липсата на достоверни изследвания за ефектите от инжекциите за премахване на мазнините и свързаните с тях странични ефекти вече доведе до забрана на лечението в Бразилия. По същата причина и Англия, и Германия са ограничили сериозно популяризирането на тези лечения.

В САЩ Американското дружество за естетична пластична хирургия (ASAPS) предупреди потребителите срещу употребата им, позовавайки се на неизвестни данни за безопасност и потенциално висок процент на усложнения. Също така, Държавният съвет по лечебни изкуства на Канзас издаде временни ограничения за употребата на инжекциите Lipodissolve за топене на мазнини през декември 2007 г.

Много лекари са съгласни с предпазните мерки.

"Това са неизследвани води с непроверено, недоказано лечение. И въпреки че един ден може да се окаже безопасно и ефективно, в момента ние не знаем това, и докато не го направим, това лечение означава, че поемате много голям шанс, че бихте могли да съжалявате," казва Рода Наринс, доктор по медицина, професор по дерматология в Медицинския център на Ню Йорк в Ню Йорк.

В същото време лечението в САЩ и в чужбина процъфтява, не само в меди-спа и салони, но и в лекарските кабинети. Проучване на данните за безопасността на около 75 лекари от 17 страни, публикувано в Списание за естетична хирургия в докладите от 2006 г. по-голямата част от проведените лечения са безопасни и ефективни.

И така, кой е прав? Преди да можете да вземете това решение, важно е да разберете малко повече за това какво представлява мезотерапията, как действат инжекциите за разтваряне на мазнини и какво точно правим и не знаем за това лечение.

Продължение

Мезотерапия и инжекции за разтваряне на мазнини: какво трябва да знаете

Като цяло, всички инжекции за премахване на мазнините попадат в общото заглавие на медицинска процедура, известна като "мезотерапия," за първи път е разработена във Франция още през 1952 г.

"По дефиниция мезотерапията е инжектиране на нещо в кожата и няма нищо лошо в тази практика," казва Голдбърг.

Той също така предупреждава, че "потребителска дефиниция" на мезотерапията стеснява термина, за да означава инжекция, която топи мазнините – сега свободно споменавана в медиите и рекламата с търговското име Lipodissolve.

Разликите обаче са важни. Въпреки че проучванията по мезотерапията изобилстват, няма двойно-слепи, публикувани, рецензирани медицински проучвания, проведени специално за инжекции за топене на мазнини – нещо, което лекарите казват, ни оставя с малко или никаква информация за това как те наистина работят.

"Знаем, например, че тези инжекции втечняват мазнините, но това, което не знаем е къде отиват или как тялото се справя с тях, и ако има някакви дългосрочни или краткосрочни опасности, свързани с лечението," казва Елън Мармур, д-р, ръководител на дерматологичната и козметична хирургия в Медицинското училище на планината Синай в Ню Йорк.

Сред възможностите, казва тя, е, че втечнената мазнина се филтрира през черния дроб – което, според нея, може да допринесе за  затлъстяване на черния дроб. Друга възможност е тя да завърши в бъбреците или по-вероятно, казва Мармур, в кръвоносните съдове, където може да създаде или добави към съществуваща мастна плака, като по този начин увеличи риска от сърдечен удар или инсулт.

"В този момент ние наистина не знаем със сигурност къде отиват мазнините, тъй като няма директни проучвания за втечняването на мазнините и потенциала им за дългосрочно увреждане," казва Мармур.

И докато привържениците на процедурата съобщават, че проследяването на пациентите не е довело до значителни промени в липидните профили, Мармур посочва, че повечето, ако не и цялата, от тази информация е анекдотична. "Докато не бъде доказано в клинично изпитване, не можем да разчитаме на това като факт," тя казва.

Където отива мазнината може да е само върхът на подкожното тяло, когато става въпрос за потенциални проблеми с това лечение. Друг проблем, който предизвиква загриженост: рискът от инфекция и някои сериозни последици.

"Заплахата от инфекция е много реална. Винаги, когато имате работа с инжекционно вещество, стерилитетът е основен проблем и ако това лечение не се извършва в лекарски кабинет, което много от тях не са, тогава бих се притеснявал," казва Голдбърг.

Продължение

Рецептата за топене на мазнини: под огън

Но не само процедурата тревожи някои лекари. За някои липсата на контрол върху веществата, използвани за топене на мазнините, е от еднаква или по-голяма грижа.

В момента най-разпространеният коктейл за топене на мазнини е PCDC, смес от соево производно, известно като фосфатидилхолин, и жлъчна сол, известна като дезоксихолат.

Самият PCDC не е одобрен като инжекция за премахване на мазнините – или нещо друго. Вместо това тези, които извършват лечението, са принудени да го произвеждат в аптека за смесване, вид аптека, която прави лекарства от нулата по лекарско предписание. Някои виждат това като най-слабото звено във веригата на лечение.

"Проблемът с това лечение всъщност не е във веществата, а в това, че няма регулация на производството. Всяка аптека го прави различно – концентрациите са различни, няма регулация или контрол. Така че по същество никой никога не е сигурен какво ще съдържа тяхната „инжекция с мазнини“ или по-важното как ще реагира в тялото му," казва Голдбърг.

"Определено количество мазнини е необходимо под кожата, за да се защитят структурите отдолу. В областта на шията имате външната си каротидна артерия, имате мускули и други важни структури и без малко мазнини сте податливи на нараняване. Премахването на твърде много мазнини може да бъде истински проблем," казва Мармур.

Освен това, докато според съобщенията самите инжекции причиняват само лек дискомфорт и повечето пациенти на практика нямат престой след лечението, има и значителни съобщения за краткосрочни проблеми за някои. Те включват всичко от подуване, зачервяване и копривна треска по цялото тяло до замаяност, изпотяване, припадък,  треска, диария, неочаквано менструално кървене и дори един доклад за жена, която е загубила цялата си коса след лечение.

Наринс казва, че бучките и синини също са чести, както и възможността за "грануломи" – бучки под кожата, които могат да изискват операция за отстраняване.

Въпреки че съставките, използвани в инжекциите, все още не са одобрени от FDA, аптеките за смесване са обект на определени принципи за съответствие и могат да бъдат държани отговорни за лекарствата, които произвеждат, според Стив Силвърман, помощник-директор на Службата за съответствие към FDA. Център за оценка и изследване на лекарства.

Силвърман казва, че инжекциите за премахване на мазнините са на радарния екран на FDA и че агенцията е "гледайки го отблизо." Но Силвърман каза, че като въпрос на политика, той не може да говори за това кога или дали те ще предприемат каквито и да било действия за прилагане.

Продължение

Наистина ли е Lipodissolve?

Сякаш водите не бяха достатъчно мътни, наскоро още https://preglednaprodukta.top/nicozero/ едно желязо беше хвърлено в огъня за изгаряне на мазнини – противоречие около термина "липодразтваря" себе си.

Според група, наричаща себе си Американското дружество по естетичен Lipodissolve (ASAL), Lipodissolve (лечението) е търговско наименование на стандартизиран протокол и продукти, които твърдят, че са тествани за безопасност и ефикасност.

Проблемът е, че терминът Lipodissolve придоби малко общо значение. До голяма степен търговското наименование Kleenex често се заменя с думата "тъкан," ASAL твърди "Lipodissolve" се използва неподходящо за описание на инжекции за премахване на мазнини в градината.

За да изрази мнението си, ASAL започна няколко съдебни дела, опитвайки се да спре използването на търговското наименование "Lipodissolve" от всички неоторизирани потребители.

Остава да разберем дали тези искове имат основание. Но Наринс казва, че фактът, че ги преследват, трябва да ви накара да спрете и да помислите два пъти, преди да се подложите на лечение. "Дори когато си мислите, че знаете какво получавате с тази процедура, вие всъщност не знаете какво получавате – още една причина да изчакате, докато имаме законни медицински изследвания, преди да участвате в това лечение," тя казва.

Обмисляте ли инжекции за премахване на мазнините?

Добрата новина е, че са в ход няколко клинични изпитания на инжекции за премахване на мазнините. В началото на този месец Голдбърг съобщава, че неговият офис, заедно с няколко други центъра в цялата страна, започват голямо проучване за компания, която има намерение да предостави данни на FDA за одобрение на ново лекарство. Крайната цел: да предостави данните, необходими за производството на регулирана инжекция за премахване на мазнините.

За съжаление обаче докладите сочат, че ще минат най-малко две години или повече, преди проучванията да приключат и лекарствата да бъдат одобрени.