Buvo tikimybė, kad pacientas numirs kelionėje į Džeksoną.
Vietinė ligoninė buvo vos už kelių mylių nuo Selmer ūkininkų turgaus, kur Millers yra vienintelis pardavėjas šią dieną. Jo artumas ir dydis buvo jo patrauklumo dalis: Joe Milleris palygino jį su ėjimu į vietinę techninės įrangos parduotuvę, o ne į didelę dėžutę.
Tačiau net naudodamasis ligonine jis abejojo, kiek ji gali išgyventi.
„Kai aš ten buvau, visoje ligoninėje buvo tik penki pacientai“, – sakė jis.
Jis žino, kad žmonės kaimo bendruomenėse visoje šalyje užduoda tuos pačius klausimus. Brooksas ir sveikatos priežiūros pareigūnai tikisi rasti teisingus atsakymus.
Susisiekite su Dave’u Boucheriu numeriu 615-259-8892 ir Twitter @Dave_Boucher1 .
Apskritis greitosios medicinos pagalbos tarnybai skiria 1,8 mln. USD iš savo 12 mln. USD biudžeto. Smithas planuoja, kad 600 000 USD iš šio paskirstymo bus sumokėta per komercines ar sveikatos priežiūros agentūras, tačiau jie nebus kompensuoti. Greitosios medicinos pagalbos tarnyba negali išsiųsti sąskaitų už paslaugą, jei pacientai atsisako vežti į ligoninę, tačiau apskritis apmokės už neprieštaringą pagalbą, kurią gelbėtojai teikia vietoje. Yra penki greitosios medicinos pagalbos automobiliai ir trys greitosios medicinos pagalbos komandos.
Aštuonios Tenesio ligoninės, įskaitant Haywood Parką, nuo 2013 m. uždarė arba iš esmės pakeitė paslaugas. Kai kuriose bendruomenėse atsirado naujų paslaugų teikėjų, tačiau Braunsvilis vis dar ieško savo kelio į priekį.
Tenesio kaimo vietovė kovoja su besikeičiančiu sveikatos priežiūros veidu
Pakartokite savo sveikatos tikslus naudodamiesi sveikatingumo pasiūlymais, esančiais oficialioje Alkotox svetainėje .
„Community Health Systems“ uždarė ligoninę po to, kai prarado pinigus ir stengėsi priimti pacientus pagal naujas gaires.
„Jie bandė“, – sakė gydytoja Clarey Dowling, vietos gydytoja, dirbusi ligoninės personalo vadove ir sėdėjusi jos valdyboje. "Jie tikrai padarė."
Tačiau ligoninės praradimas yra daugiau nei gydytojų, tokių kaip internisto daktarė Theresa Woodard, kuri dabar teikia medicinines konsultacijas, praradimas. Ji praranda prieigą prie įprastų prevencinių ir patikros paslaugų. Gyventi su supratimu, kad kai skubios pagalbos klinika užsidaro 20 val., artimiausią greitosios pagalbos skyrių greitosios pagalbos automobiliu nuvažiuosite per 35 minutes.
Vietos vadovai skuba ieškoti būdų, kaip užpildyti spragas.
Smithas, Braunsvilio meras Billas Rawlsas, Stentono meras dr. Allanas Sterbinsky ir Prekybos rūmų vykdomasis direktorius Steve’as Hiltonas kalbėjosi su įmonėmis apie įvairius jų apskrities variantus. Jie apsvarstys bet ką.
„Haywood apygardos žmonės bus geresni už mus ištvermingiems“, – sakė Smithas. „Tai dilema, su kuria tam tikru metu susidurs dauguma Tenesio kaimo. Tai prasidėjo Vakarų Tenesyje ir dar tik plis.
Viskas grįžta į pinigus. Sveikatingumo kampanijos kainuoja. Greitosios pagalbos automobilių eksploatavimas kainuoja pinigus, o bet kuris atidarytas sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas geriausiu atveju susidurs su nedidelėmis maržomis.
Kaimo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai tikisi paskatinimo iš Insure TN
Hiltonas teigė, kad valstija žlugo Braunsvilio ir Heivudo apygardai, neplėtusi Medicaid.
Atstovų rūmų mažumos lyderis Craigas Fitzhugh, D-Ripley, atstovaujantis Haywood, palaiko plėtrą, tačiau gubernatoriaus Billo Haslamo planas „Apdrausti Tenesį“ taip ir nebuvo balsuotas per dvi teisėkūros sesijas. Smithas mano, kad sveikatos priežiūros darbo grupė, kurią sukūrė pranešėja Beth Harwell, R-Nashville, buvo „tik nuraminti kai kuriuos žmones, kurie ją labai stengėsi“.
Maži miesteliai bando išsigydyti patys be ligoninės
„Esu nusivylęs gubernatoriumi, nes jis daugiau nepasistūmė į „Insure Tennessee“. Jis yra sumanus politikas… ir geras žmogus… bet jam sunku“, – sakė Smithas. „Atsakymas į daugelį dalykų yra plėstis (Medicaid), bet nemanau, kad tai kada nors įvyks.
Dowlingas imasi 29 USD už apsilankymą biure, nes daugelis jo pacientų yra neapdrausti, o net planus turintys asmenys turi tokias dideles išskaitas, kad tai yra tas pats, kas būti neapdraustas. Tai mažiau nei jis apmokestino prieš 20 metų.
Haywood apygardos prieigos prie priežiūros dilema yra dar sudėtingesnė, nes joje yra tuščias 4100 akrų megasite, kuriam Tenesio ekonomikos ir bendruomenės plėtros departamentas bando rasti nuomininką. Haslamas pristatė megasite neseniai vykęs į Aziją.
Tai gali atnešti tūkstančius naujų darbo vietų. Taip pat bus dar labiau apmokestinamos greitosios medicinos pagalbos tarnybos ir vietos biudžetai. Smithas teigė, kad šerifo ir greitosios medicinos pagalbos doko statyba arčiau megasite kainuos apie 2 mln. Jis sakė, kad yra dotacijų statyti, bet nėra dotacijų teikti paslaugas.
Hilton nerimauja dėl naujų darbuotojų ir šeimų antplūdžio. Jis nerimauja dėl „kas būtų, jei būtų“.
O jei įvyktų pramoninė avarija? Ką daryti, jei įvyksta bloga automobilio avarija? Ką daryti, jei greitoji pagalba jau iškviečiama ir yra keli žmonės, kuriems reikia priežiūros?
Žaidimų aikštelių įrengimas Tenesio kaime
Valstybė aktyviai renka darbuotojus į svetainę ir tikisi, kad darbuotojai bus atrinkti iš keliolikos apskričių.
„Nors Braunsvilyje būtų naudinga turėti ligoninę, manome, kad dabartinis regiono sveikatos priežiūros tinklas gali padėti dideliems darbdaviams megasite. Megasite yra 45 minutės kelio automobiliu nuo Shelby apygardos. Mes aktyviai įdarbiname įmones visame pasaulyje ir nevilkiname terminų dėl sveikatos priežiūros tinklo regione“, – sakoma ECD atstovės Jennifer McEachern pranešime.
Nereikia suprasti, kad Hiltono „kas būtų, jei“ taps realybe.
„Ankstyvas kapas“
Prieš kelis mėnesius pacientas atėjo į Dowling kabinetą su širdies priepuolio požymiais. Vienas greitosios pagalbos automobilis buvo Memfyje. Kitas greitosios pagalbos automobilis tą dieną buvo Džeksone. Dowlingas davė pacientui deguonies ir nitroglicerino ir paskambino 911 tik sužinojęs, kad gali praeiti iki dviejų valandų, kol bus suteikta greitoji pagalba.
Šeimos narys, vežantis pacientą į Džeksoną, „bus siaubingas“, tačiau tai buvo geriausia galimybė, sakė Dowlingas, kuris pasakė šeimai, kad „pacientas čia gali mirti“, laukiantis greitosios pagalbos. Buvo tikimybė, kad pacientas numirs kelionėje į Džeksoną.
„Niekas nenorės sėsti į tą automobilį ir priversti tą žmogų nualpti“, – sakė Dowlingas. „Jie pakilo kaip – bet kas – ir patraukė į Džeksoną.
Pacientas gyveno, tačiau situacija Dowlingui pabrėžė, kaip mažo miestelio gyventojai praras kai kuriuos geriausius medicinos pasiekimus.
Yra trumpalaikiai langai, kad sustabdytų širdies priepuolius ir insultus, jei pacientas gali patekti į greitosios pagalbos skyrių, tačiau Braunsvilyje žmonės kelias dienas ignoruoja širdies priepuolio požymius, o tai gali sukelti dujų susidarymą, sakė Dowlingas.
Brownsville lyderiai nagrinėja visas savo galimybes, įskaitant tapti gigabaitų miestu, skirtu išplėsti telesveikatos paslaugas, sakė Hilton. Įmonė, kuri ateis, tikriausiai turės būti ne pelno siekianti, suprantanti apskrities poreikius ir finansinę aplinką.
„Būtų puiku, jei Nešvilio vyriausybė imtų sutelkti dėmesį į kai kuriuos iš šių dalykų mažose bendruomenėse“, – sakė internistas Woodardas, dabar dirbantis keliuose Vakarų Tenesio miestuose.
Miestų ir apskričių vadovai mano, kad jų bendraamžiai visoje valstybėje ateinančiais metais atsidurs tokioje situacijoje, kaip jie. Jie nori, kad Heivudo apygarda būtų sėkminga – vieta, kuri išmetė žaidimų knygą ir ieškojo įvairių atsakymų, nes „būtina, kad reikia“, – sakė Rawlsas, kuris nesitikėjo, kad jo kadencijos metu sveikatos priežiūra bus toks prioritetas. meras.
„Manau, kad žmonės eina į ankstyvą kapą Heivude, ir aš nenoriu, kad tai būtų mano laikrodis“, – sakė Rawlsas.
Susisiekite su Holly Fletcher telefonu 615-259-8287 arba per Twitter @hollyfletcher.
Maži miesteliai bando išsigydyti patys be ligoninės
Tenesio kaimo vietovė kovoja su besikeičiančiu sveikatos priežiūros veidu
Žaidimų aikštelių įrengimas Tenesio kaime
Šios normos nėra iškaltos akmenyje – valstybė dabar turės, kad draudikų pasiūlymus peržiūrėtų aktuarai, o McPeak rugpjūtį nuspręs, ar juos patvirtinti. Kainos nėra galutinės, kol draudikai nepasirašys sutarčių su federaliniais Medicare ir Medicaid paslaugų centrais rudenį.
Prieš dvejus metus „Cigna“ ir tuometinis paslaugų teikėjas „Humana“ pateikė didesnius, patikslintus tarifus pasibaigus liepos mėnesiui, reaguodami į rinkos nestabilumą.
Praėjusią savaitę Trumpo administracijos sprendimas sustabdė „rizikos koregavimo“ programą, pagal kurią pinigai renkami iš draudikų, turinčių mažiau didelių išlaidų plano narių, ir pervedami draudikams, turintiems daugiau didelių pacientų, kuriems reikalinga brangesnė priežiūra.
Tiek draudikai, tiek advokatų grupės teigė, kad šių mokėjimų įšaldymas gali padidinti įmokas ir sumažinti rinkos galimybes visoje šalyje.
Tačiau Mix McPeak sakė, kad ji „labai tikisi“, kad draudikai prieš pateikdami pasiūlymus apsvarstė įšaldymo poveikį, kuris šiuo metu yra laikinas.
„Mes bėgant metams netgi galime pastebėti didesnį sumažėjimą“, – sakė ji.
„Celtic Insurance“, nauja Tenesio rinkoje ir siūlanti planus Chattanooga ir Memphis srityse: siūlomos įmokos nuo 294 USD iki 2 028 USD.
Cigna, tęsia aprėptį Nešvilyje, Memfyje ir Tri-Cities ir siūlo plėstis į Noksvilį: Siūlomas 2019 m. tarifo prašymas, kuriuo siekiama sumažinti priemoką 4,8 proc.; įmokos 243–2 966 USD.
Oscar Health, tęsia aprėptį Nešvilyje ir siūlo plėstis į Memfį: Siūlomas 2019 m. prašymas, kuriuo siekiama vidutiniškai padidinti 10,84 proc.; įmokos 202,99–2 419,74 USD.
2018 m. 230 493 tenesiečiai nusipirko arba atnaujino prekyvietės planus, palyginti su 199 038 2017 m., bet šiek tiek mažiau nei 231 705 2016 m. Pirmaisiais metais, 2015 m., Tenesio prekyvietėje buvo 182 893 lankytojai.
Atvira registracija į 2019 m. draudimo planus vyksta nuo 2018 m. lapkričio 1 d. iki 2018 m. gruodžio 15 d. adresu www.healthcare.gov ir bendruomenės vietose, kuriose dirba savanoriai pagalbininkai, galintys padėti asmenims apsispręsti dėl plano ir užsiregistruoti.
McPeak teigė, kad pretenzijų dėl prekyvietės planų skaičius gali „mažėti“, nes naujai apdrausti pacientai pasirūpino ilgalaikėmis medicininėmis problemomis ir vėluojančiomis procedūromis ir pradėjo pereiti prie prevencinės priežiūros.
Ji taip pat teigė, kad naujų paslaugų teikėjų pridėjimas valstybėje galėjo paskatinti konkurencingesnius tarifus.
„Šiais metais Tenesyje pastebimas teigiamas vystymasis ir esame už tai labai dėkingi“, – sakė McPeak, einantis Nacionalinės draudimo komisarų asociacijos prezidento pareigas. "Tačiau nacionaliniu lygiu vis dar yra daug iššūkių."
Ji paragino įstatymų leidėjus stengtis stabilizuoti draudimo rinkas ir suteikti valstybėms „lankstumo“ įgyvendinti geriausias draudimo galimybes savo gyventojams.
„Dar reikia nuveikti“, – sakė McPeak.
Senato sveikatos komiteto pirmininkas Lamaras Alexanderis, R-Tenn., kuris kartu su McPeak liudijo Kongrese, sakė, kad naujienos buvo tokios, tačiau valstijoms vis dar reikia „didesnio lankstumo, kad sumažintų įmokas“.
"Šiandienos naujienos yra sveikintinas žingsnis Teneso gyventojams, susidūrusiems su daugiau nei 176 proc. padidėjusiomis sveikatos draudimo įmokomis nuo tada, kai įsigaliojo "Obamacare", tačiau naujienos galėjo būti dar geresnės", – sakė Aleksandras. "Kadangi demokratai Kongrese pakėlė "Obamacare" 67-ąją Biblijos knygą ir užblokavo net nedidelius įstatymo pakeitimus, kurie galėjo sumažinti tarifus iki 40 procentų, valstybės ir administracija turi toliau padėti mažinti įmokas“.
Respublikonų atstovas daktaras Philas Roe taip pat atsisvėrė ir paskelbė pareiškimą, kuriame iš dalies sakoma:
„Pastaruosius dvejus metus demokratai praleido siūlydami visas prognozes apie baisius respublikonų pastangų pakeisti Obamacare į pacientą orientuotomis reformomis pasekmes. Dabar matome, kad jų prognozės yra tuščios – kaip sakė daugelis iš mūsų. 2019 m. sveikatos draudimas vis tiek bus per brangus, todėl turime įgyvendinti realias visapusiškas reformas, kurios didintų konkurenciją, pagerintų kokybę ir sumažintų išlaidas. Tačiau po dvejų metų su didžiuliu dviženkliu priemokų padidėjimu ir šoktelėjusiomis įmokomis, tai, kad po respublikonų reformų, tokių kaip individualaus mandato panaikinimas, planai gali pradėti mažinti įmokas, yra labai sveikintina naujiena.
Sveikatos draudimo įkainiai kitais metais gali pakilti
Nerimą keliantis kosulys barškino Haverto L. Fenno centro sales antradienio rytą, kai Fort Pierce pastatas buvo atidarytas kaip COVID-19 pacientų gydymo monokloniniais antikūnais klinika.
Kelios dešimtys žmonių sėdėjo laukimo zonoje, esančioje už vestibiulio, maišydami sėdynes, tarsi grotų muzikinėmis kėdėmis, kai kiekvienas pacientas buvo iškviestas į daugiafunkcinius kambarius.
