Obecnie doświadczamy problemów z odtwarzaniem na Safari.

Zasada 3: Pozbądź się bólu

Więc jakie leki przeciwbólowe należy zastosować? Taki, który jest wystarczająco silny, aby pozbyć się bólu, jeśli to w ogóle możliwe. Może to również wydawać się oczywiste, ale jednym z głównych błędów popełnianych przez ludzi w leczeniu bólu jest stosowanie leków, które nie są wystarczająco silne. Badania pokazują, że nieodpowiednie leczenie bólu często powoduje zastosowanie większej liczby leków niż w pierwszej kolejności, gdyby zastosowano silne leki.

, co prowadzi mnie do ostatecznej reguły:

Reguła 4: Nie używaj szybko działających narkotyków do przewlekłego bólu

Dając swojemu znajomemu z prawem bólu zęba legalnie Stanowi handel narkotykami!

Osoby z przewlekłym bólem lub osobami, które zawsze mają do czynienia z bólem, często kończą się dużą ilością tego, co znane jako krótko działające leki przeciwbólowe lub narkotyki. Narkotyki są bardzo dobre na ulgę w bólu, ale mają cenę. Po pierwsze, potencjalnie uzależniają, ponieważ powodują to, co lekarze nazywają „efektem euforycznym” i jak zwykli ludzie nazywają „dającym szum”. Po drugie, są bardzo wykorzystywani, stając się ostatnio jednym z najlepszych narkotyków wykorzystywanych przez nastolatków. Używanie tych leków w leczeniu przewlekłego bólu jest nie tylko pewnym sposobem na spowodowanie uzależnienia, ale nie jest tak skuteczny jak stosowanie innych leków.

Zamiast tego, przewlekły ból powinny przyjmować długie opioidy, takie jak oksykontin , MS Contin i fentanylowa łatka, które są doskonałe do leczenia długoterminowego lub przewlekłego bólu. Nie mają tak dużego efektu euforycznego, jak te krótko działające, więc nie są tak uzależniające podawane regularnie.

Długo działający narkotyk (wolę fentanylową łatkę) być używane w dawce, aby pozbyć się bólu i trzymać go z daleka. Krótkie leki na przełomowe ból są w porządku, ale częste ich potrzebę wskazuje na potrzebę wyższej dawki leków. To podejście kontroli bólu powoduje mniejsze uzależnienie, lepszą kontrolę bólu i w rzeczywistości mniejsze stosowanie leków ogólnie.

Zasada 5: Nie jest miło dzielić się

Twoja matka mogła cię nauczyć Miło jest się dzielić, a wiele osób pozwala innym używać leków przeciwbólowych, nie wiedząc, że łamie prawo. Czemu? Substancje kontrolowane, takie jak percocet, mogą być wydawane przez osoby z licencją. Dawanie percoceta znajomemu z bólem zęba łamie tę zasadę i faktycznie stanowi handel narkotykami! Nie twierdzę, że jest to moralny odpowiednik handlu narkotykami, ale prawnie tak właśnie jest. Oznacza to, że musisz uważnie obserwować wszelkie recepty narkotyczne. Ogromna liczba nastolatków przyjmuje leki przeciwbólowe swoich rodziców i dzielą się nimi z przyjaciółmi lub sprzedając ich, a ogromna liczba nastolatków kończy z przestępstwem w ich wyniku. Nie bądź nieostrożny z narkotykami.

Jeśli masz tematy, które chcesz, abym omówił, wyślij je na adres houseCalldoctor@quickanddirtytips.com , lub możesz je przesłać. Twitter (@HousecallDoc) lub moja strona na Facebooku.

Pozwól mi jeszcze raz przypomnieć, że ten podcast jest wyłącznie do celów informacyjnych. Moim celem jest dodanie do swojej wiedzy medycznej i przetłumaczenie niektórych dziwnych rzeczy medycznych, które słyszysz, więc kiedy idziesz do lekarza, wizyty będą bardziej owocne. Nie zamierzam wymieniać twojego lekarza; On lub ona zawsze powinieneś skonsultować się z własnym schorzeniem.

Złap cię następnym razem! Bądź zdrowy!

Lista dostępnych leków przeciwbólowych:

acetaminofen lub tylenol

korzyści : przydatne w leczeniu łagodnego bólu i jest prawdopodobnie najbezpieczniejszy używać długoterminowego. Ryzyko : Omówiłem zalety i wady w poprzednim artykule/podcastie, a także ostrzegłem przed poważnymi

niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi lub NLPZ

Przykłady: ibuprofen (Motrin, Advil), naproksen (Naprosyn, Aleve), diklofenac (Voltaren), indometacyna (indocin), meloksykam (mobic) i celokoksyb (celebrex) korzyści: Te leki są silniejsze niż acetaminofen. Mają dodatkową korzyść z pomocy w zapaleniu, które występuje wraz z urazami mięśniowo -szkieletowymi. Ryzyko: Te leki są na ogół bezpieczne w perspektywie krótkoterminowej, ale długoterminowe użycie może powodować wrzody krwawienia i uszkodzenie nerek. W długim okresie należy je stosować z lekiem chroniącym żołądek, chociaż lek Celebrex jest znacznie bezpieczniejszy niż inne jako długotrwałe leczenie (choć droższe).

Słabe leki przeciwbólowe opioidowe

Przykłady: Ultram (Tramadol) i Darvon (Propoksyphen) Korzyści: Te leki mają bardzo niski potencjał uzależnienia. Ryzyko: Wielu zawiera acetaminofen, a zatem może powodować toksyczność tego leku, jeśli nie zostanie to uwzględnione. Efekty uboczne nie są świetne, ale mogą powodować zmęczenie, zaparcia i pewne zmiany stanu psychicznego.

Silne krótko działające opioidy

Przykłady: hydrokodon (Vicodin, Lorcet, Lortab) , Oksykodon (Percocet, Roxicet), morfina, dilaudid, meperidina (demerol), kodeina (Tylenol #3) Korzyści: Bardzo dobre w leczeniu ostrego bólu. Ryzyko: Podobnie jak słabsze opioidy, leki te są często łączone z acetaminofenem, więc należy zachować ostrożność. Te leki są znacznie bardziej uzależniające, szczególnie jeśli są stosowane w długim okresie. Mają również więcej skutków ubocznych, ze znaczącym sedacją, zmęczeniem i zaparciami na szczycie listy.

Długo działające opioidy:

Przykłady: Oxycontin (oksykodon), MS MS Contin (morfina), łatki duragesic (fentanyl) Korzyści: znacznie lepiej dla długoterminowej kontroli bólu. Znacznie mniej uzależniające niż krótsze leki. Ryzyko: skutki uboczne (oprócz zaparć) są na ogół mniejsze. Istnieje znaczne ryzyko wycofania się, jeśli nagle zostanie zatrzymane (prawda dla wszystkich opioidów), więc należy to zrobić z wielką ostrożnością. Leki te mają historię wykorzystywania, ale było tak tylko dlatego, że składnik aktywny został z nich destylowany i używany do wstrzyknięcia. Nie jest to już łatwe.

Znak pomocy bólu z Shutterstock

Pamiętaj, że wszystkie treści tutaj są wyłącznie do celów informacyjnych. Treść ta nie zastępuje żadnych porad medycznych i nie zastępuje żadnego osądu medycznego ani uzasadnienia przez własnego osobistego dostawcę opieki zdrowotnej. Zawsze szukaj licencjonowanego lekarza w Twojej okolicy w odniesieniu do wszystkich pytań i problemów związanych ze zdrowiem.

Dla niektórych osób wadliwe sygnały głodu sprawiają, że utrata masy ciała jest szczególnie trudna. Leczenie rozregulowania apetytu może być przełomem w walce z otyłością. Dlaczego więc jest tak niedostatecznie wykorzystane?

autor: Monica Reinagel, MS, LD/N, CNS Nutrition Diva 20 kwietnia 2021 7-minutowy Readepisode #616 Play Pause Słuchaj Dlaczego utrata masy ciała jest trudniejsza dla niektórych niż inne? Obecnie doświadczamy problemów z odtwarzaniem w Safari. Jeśli chcesz wysłuchać dźwięku, użyj Google Chrome lub Firefox. Szybcy i brudne, aby schudnąć, musisz jeść mniej i poruszać się więcej. Dla niektórych osób wadliwe sygnały głodowe mogą utrudnić mniej jedzenia i schudnięcia. Łączenie intensywnej modyfikacji zachowania z lekami regulującymi apetyt może znacznie zwiększyć wskaźnik sukcesu u osób z otyłością.

Jeśli masz nadmiar masy ciała, standardową radą jest mniej jedzenia i poruszanie się więcej. Oczywiście wszyscy wiemy, że łatwiej jest to powiedzieć niż zrobić.

Z jednej strony wymaga dużo pracy, aby zmienić głęboko zakorzenione nawyki i wzorce zachowania. Trudno się poruszać, gdy nasze miejsca pracy są przeznaczone do siedzenia, a nasze dzielnice są przeznaczone do jazdy. Trudno jest jeść mniej, gdy ciągle jesteś otoczony nadmiernym jedzeniem. Trudno jest również jeść mniej, gdy nauczyłeś się używać jedzenia, aby poradzić sobie ze stresem lub uspokoić swoje emocje.

Są to wszystkie problemy, w których może pomóc dobry program modyfikacji zachowania. Ale bardzo trudno jest też jeść mniej, gdy twój mózg wysyła ci niewłaściwe sygnały na temat tego, czy masz dość jedzenia.

Jeśli masz nadmiar masy ciała, standardową radą jest mniej jedzenia i poruszanie się więcej. Oczywiście wszyscy wiemy, że łatwiej to powiedzieć niż zrobić.

Głód (chęć jedzenia lub szukania jedzenia) i satyfikacji (uczucie, że jesteś pełny i nie chcesz więcej jedzenia) jest Oba regulowane w podwzgórzu, najbardziej prymitywnej części mózgu. Podwzgórze reaguje na sygnały hormonalne wysyłane z różnych narządów ciała za pośrednictwem różnych przekaźników chemicznych. Kiedy ten system działa tak, jak powinien, nasz głód wzrasta, gdy nasze ciało potrzebuje energii i zmniejsza się, gdy nie. Rezultatem jest stabilna masa ciała.

, ale czasami system idzie nie tak. Dr Gabriel Smollz jest endokrynologiem specjalizującym się w leczeniu otyłości. Oto jak to wyjaśnia:

Podwzgórze otrzymuje wszystkie te różne dane wejściowe i przetwarzają sytuację, aby powiedzieć: powinniśmy jeść? Czy nie powinniśmy jeść? Czy powinniśmy przestać jeść? Dochodzimy do wniosku, że istnieje rozregulowanie, gdy zbiornik gazu jest pełny yoslimin zamiennik, ale podwzgórze wskazuje pusty zbiornik.

Jeśli twój mózg otrzymuje niewłaściwe sygnały na temat tego, czy potrzebujesz jedzenia, oczywiście będzie to stworzyć O wiele trudniej jest ci jeść mniej.

Czy genetyka jest winna za otyłość?

Rozregulowanie sygnałów apetytu może wynikać z genetyki – podobne do sposobu, w jaki możesz odziedziczyć dysfunkcję W zdolności organizmu do regulowania poziomu cholesterolu lub ciśnienia krwi. Może to być co najmniej jeden z powodów, dla których otyłość, podobnie jak wysoki poziom cholesterolu, działa w rodzinach. Oczywiście nasza genetyka nie zmieniła się tak bardzo w ciągu ostatnich 100 lat, podczas gdy częstość występowania otyłości gwałtownie wzrosła. Ale geny nie zawsze są przeznaczeniem. Czasami potrzebują spustu środowiska. To, co zmieniło się w ciągu ostatnich 100 lat, to nie nasza genetyka, ale wyzwalacze środowiskowe.

To, co zmieniło się w ciągu ostatnich 100 lat, nie jest naszą genetyką, ale wyzwalacze środowiskowe.

niż poprzednie pokolenia. Jednocześnie nasze zaopatrzenie w żywność stały się tańsze, wygodniejsze i przetwarzane w sposób, który czyni go bardziej kuszącym. Połączenie rozregulowanych sygnałów apetytu z tanim i obfitym wysokim kalorią, nadmiernie spalatowalnymi jedzeniem jest wyraźnie przepisem na katastrofę. Sytuację tę można spotęgować coś zwanego adaptacją metaboliczną, w której ciało reaguje na ograniczenie kaloryczne poprzez spalanie mniejszej liczby kalorii i zwiększając potrzebę jedzenia. Oto dr Smollz ponownie:

Jeśli masz szczęście, aby osiągnąć znaczącą utratę masy ciała, naprawdę trudno jest utrzymać tę wagę. Zasadniczo ciało mówi: Och, nie, to nie jest dobre. Wyższa waga jest lepsza, bezpieczniejsza i bardziej sprzyjająca rozmnażaniu i przeżyciu. Więc po utracie masy ciała jesteś głodny niż wcześniej, z powodu tej hormonalnej części adaptacji metabolicznej.

, a następnie druga połowa tej historii ma związek z tym, ile energii spalasz w spoczynku . Ciało mówi, że teraz będziemy oszczędzać jak najwięcej kalorii, spalając mniej. Więc jeśli spacer po bloku zajęło ci sto kalorii, twoje ciało mówi: cóż, możemy teraz to zrobić w 80 kaloriach.

, więc zwiększyłeś swoją wydajność. A jeśli chcesz nadal schudnąć, musisz spożywać nawet mniej niż kilka tygodni temu, ponieważ teraz twoje spoczynkowe wydatki na energię są niższe niż wcześniej.

Jeden z powodów, dla których Opowiadam się na wolniejszym tempie odchudzania niż jest to powszechnie zalecane, aby zminimalizować niepożądaną adaptację metaboliczną. Jednak osoby z długą historią katastrofy lub diety jo-jo mogą mieć trwałe skutki, które sprawiają, że utrata masy ciała coraz trudniejsza.

, podczas gdy to prawda, że jeśli jesz mniej, schudnie, nie jest to nawet gra. pole.

Więc chociaż prawdą jest, że jeśli zjesz mniej, schudniesz, nie jest to równe pole gry. Jedna osoba może stracić kilka funtów, wycinając deser tu i tam i spacer po obiedzie. Ale niektórzy ludzie muszą jeść o wiele mniej (lub cały czas czując się głodny), aby stracić funt lub utrzymać niższą masę ciała.

Czy istnieje sposób na naprawienie rozregulowania apetytu?

Istnieje wiele leków, które działają w podwzgórzu w celu regulacji sygnałów apetytu. Dla osób cierpiących na rozregulowanie apetytu, w którym sygnały głodu są zsynchronizowane z tym, czego faktycznie potrzebują ich ciała, leki te mogą ułatwić jedzenie mniej i schudnąć.

Zatwierdzono kilka leków FDA do leczenia otyłości. Niektóre z nich są podobne do leków, które zostały zatwierdzone do leczenia innych stanów, takich jak cukrzyca typu 2, ale stwierdzono, że w badaniach klinicznych jest skuteczny w leczeniu otyłości. (Często dwa warunki występują razem.)

W ciągu ostatnich kilku miesięcy było dużo szumu na temat leku z cukrzycą typu 2 o nazwie Semaglutyd, który wydaje się być jeszcze bardziej skuteczny w promowaniu utraty wagi niż niektóre leków zatwierdzonych do leczenia otyłości.

W najnowszym badaniu uczestnicy otrzymywali intensywne porady behawioralne wraz z cotygodniowym wstrzyknięciem semaglutydu lub placebo. Osoby otrzymujące poradnictwo behawioralne i placebo udało się stracić średnio 5% masy ciała … co nie jest niewielkim osiągnięciem. Jednak ci, którzy połączyli intensywne modyfikacje zachowań z lekiem stracili średnio ponad 15%.

Ujawnienie: oprócz jego pracy jako klinicysty i na wykładowcach klinicznych w Rutgers Medical School, dr Smollz Służy jako dyrektor medyczny Novo Nordisk, firmy, która opracowała Semaglutyd.

Dlaczego te leki są tak niedostatecznie wykorzystane?

, gdy weźmie się pod uwagę rozpowszechnienie otyłości i jej ogromne koszty dla osób fizycznych I społeczeństwo, możesz pomyśleć, że leki te byłyby szerzej stosowane.

, gdyby dana osoba rozwija wysokie ciśnienie krwi, wysoki poziom cholesterolu lub wysoki poziom cukru we krwi, ich lekarz prawdopodobnie zasugeruje, aby wprowadzić pewne zmiany w ich dieta i wykonaj więcej ćwiczeń. A dla niektórych osób zmiana stylu życia jest wystarczająca, aby rozwiązać problem. Ale dla innych, często osoby z genetycznymi predyspozycjami, nawet najbardziej staranne wysiłki z dietą i stylem życia nie naprawiają tego. W tym momencie lekarz prawdopodobnie przepisuje lek, który pomaga modulować dowolny aspekt ich metabolizmu, nie jest w stanie. ) zwykle sugeruje, że jedzą mniej i poruszają się więcej. Ale jeśli nie są w stanie obniżyć wagi, rzadko omawiane są leki.

Jak zauważa farmaceuta i otyłość Ted Kyle, 88% osób z cukrzycą typu 2 przepisuje leki w celu zarządzania cukrem we krwi. A jednak leki przeciw otyłości są przepisywane tylko 3% osób z otyłością. (I to podwoiło się w ciągu ostatnich dziesięciu lat.)

Zapytałem Dr. Smolarza, dlaczego tak jest.

Poszedłem do alopatycznej szkoły medycznej i programu rezydencji medycyny wewnętrznej wewnętrznej . Zrobiłem główny nurt endokrynologii. To, co lubię nazywać podstawową otyłość, nie było częścią żadnego programu nauczania. Nie nauczono tego rozregulowania apetytu.

otyłość jest najbardziej rozpowszechnioną chorobą niezakaźną na planecie. Dowiadujemy się więcej o bioterroryzmie i tym, jak stosować jodek potasu niż sposób stosowania leków w tym zakresie.

Nie wszyscy, którzy muszą schudnąć, potrzebują leków przeciw otyłości. Dr Smollz opisuje, w jaki sposób ocenia pacjentów poszukujących leczenia otyłości.