J’aimerais qu’il y ait plus de sensibilisation et de compréhension à ce sujet.

Un maelström médiatique

Lorsqu’on lui a demandé si elle avait regardé les réunions publiques sur les vaccins organisées par la FDA et le CDC, elle a répondu : "Non, malheureusement, pas depuis un mois. Ma vie est devenue vraiment folle, très vite. Je n’ai pas eu trop de temps pour regarder trop de choses supplémentaires en ce moment, mais ce serait certainement intéressant."

Bridges remet en question l’idée qu’elle devrait se faire vacciner pour protéger ses patients.

"J’ai littéralement eu des patients de 70 à 80 ans atteints d’un cancer de stade 4 sous chimio qui ont reçu le COVID et ils allaient parfaitement bien et sont rentrés chez eux. Ce n’est pas parce qu’ils attrapent le COVID que ça va les tuer," elle a dit.

"Je sais que ça peut être mortel, mais c’est plus mortel pour les gens qui, vous savez, sont plus fragiles," elle a dit. "Pour moi, le risque de se faire tirer dessus est plus grand que le risque de mourir du COVID."

Un nombre croissant de recherches montre que cette croyance est fausse.

L’un des événements indésirables les plus dangereux liés à la vaccination est le développement de caillots sanguins rares mais graves dans les veines qui drainent le sang du cerveau et d’autres organes majeurs. Une étude récente de chercheurs de l’Université d’Oxford en Grande-Bretagne a révélé que le risque de contracter l’un de ces caillots était environ sept fois plus élevé dans les 2 semaines suivant l’obtention du COVID qu’après le vaccin Pfizer ou Moderna.

Un autre événement grave lié à la vaccination sont les réactions allergiques appelées anaphylaxie. Une étude publiée dans le rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalité du CDC a révélé que ces réactions allergiques sont extrêmement rares, survenant chez 11 personnes pour chaque million de doses de vaccin administrées, pour le vaccin Pfizer. Une autre étude indique qu’ils sont encore plus rares pour le vaccin Moderna, survenant chez deux personnes pour chaque million de doses administrées.

Dans le même temps, des études dans le monde réel ont montré que les vaccins réduisaient d’environ 85% le risque de contracter le COVID symptomatique chez les travailleurs de la santé au Royaume-Uni après deux doses. Chez les travailleurs de la santé aux États-Unis, il a été démontré que les vaccins réduisent le risque d’infection au COVID de 90 %.

Une autre étude du Royaume-Uni a montré que les vaccinations empêchaient les travailleurs de la santé de rapporter l’infection aux membres de leur famille.

Les vaccins ont également réduit les décès par COVID dans les maisons de retraite.

Une obligation éthique

Bridges dit que depuis qu’elle s’est opposée aux mandats de vaccination, sa vie est devenue un tourbillon. Sa voix est devenue rauque lors d’interviews avec des journalistes. Elle a récemment été invitée sur scène lors d’un rassemblement à Houston organisé par un groupe appelé America’s Frontline Doctors, un groupe anti-vaccination de premier plan.

La fondatrice du groupe, Simone Gold, une avocate formée à Stanford et médecin urgentiste, attend actuellement son procès pour des accusations liées à sa participation à l’attaque contre le Capitole américain le 6 janvier.

Lorsqu’on lui a demandé sur quelles sources d’information elle s’était appuyée pour obtenir des informations sur le vaccin, Bridges a déclaré que les médecins de première ligne américains étaient "une énorme source.… Il y a aussi eu beaucoup de bonnes recherches qui ont été faites dans d’autres pays," dit-elle, sans citer d’études spécifiques.

Bridges a déclaré qu’elle trouvait cela suspect lorsque des remèdes peu coûteux comme l’hydroxychloroquine et le zinc avaient été abandonnés en tant que traitements COVID pour être remplacés par des médicaments coûteux comme le remdesivir. Elle se méfie également des milliards de dollars que les sociétés pharmaceutiques ont récoltés grâce aux vaccins COVID.

Seule la MOITIÉ des infirmières/techniciens de l’étage de transplantation où ma mère a été hospitalisée avaient été vaccinées. Inadmissible parce que ma mère et d’autres comme elle sur le sol ont ZÉRO anticorps. Aussi embarrassant pour ces employés, parce que vous savez, SCIENCE 🙄🤦‍♀️

— Joy Henningsen, MD 🍎 (@JoyHenningsenMD) 26 mai 2021

Elle a dit qu’elle croyait que les événements indésirables liés aux vaccins n’étaient pas signalés.

"Il y a trop de choses qu’ils ne permettent pas au public de savoir réellement et ils les poussent simplement à l’obtenir parce que c’est une énorme source de revenus," Ponts dit. "Si vous regardez la classification, ce n’est même pas classé comme vaccin. Il est classé comme thérapie génique."

Selon un porte-parole de la FDA, cette notion est fausse. Aucun des vaccins COVID n’est défini par l’agence comme une thérapie génique.

Mais au-delà de la légalité, Caplan dit que les travailleurs de la santé ont des obligations morales particulières pour protéger leurs patients.

"Les codes de déontologie de tous les médecins et infirmières, kinésithérapeutes, de tous les groupes que j’ai pu trouver dans le domaine des soins de santé disent tous « faire passer les intérêts des patients en premier ». Le patient passe avant tout," dit Caplan.

"Il ne fait aucun doute que si vous avez travaillé dans une unité de transplantation arnaque rhino gold gel, une unité de cancérologie ou une unité de nouveau-né, la protection des personnes vulnérables est cruciale," il dit. "Je pense, pour être franc, si vous ne vaccinez pas, vous devriez trouver un autre travail."

15 juillet 2021 – Bien que le déploiement des vaccins COVID-19 ait permis à de nombreux Américains de retrouver une certaine normalité pré-pandémique, peu de choses ont changé pour Victoria Graham de Washington, DC, qui exerce toujours la même prudence accrue qu’elle a fait au début 2020 parce qu’elle est immunodéprimée à cause d’antécédents médicaux compliqués qui incluent le syndrome d’Ehlers-Danlos.

“La pandémie n’est pas terminée pour tout le monde”, déclare Graham, 27 ans. “Ceux d’entre nous qui sont immunodéprimés sont si vulnérables au COVID. Je pense qu’il est difficile pour les gens de comprendre s’ils ont la chance d’avoir un corps sain et un système immunitaire fort. Je souhaite juste que plus de gens réalisent combien sont encore profondément touchés par la menace de ce virus. Mais malheureusement, on a l’impression que tant de gens crient maintenant avec leurs actions et montrent qu’ils ne se soucient pas ou ne pensent pas aux risques qu’ils imposent à ceux d’entre nous qui sont immunodéprimés. C’est solitaire, isolant et une phase difficile de la pandémie à vivre. »

Graham dit qu’elle a été confrontée à tout, de la confusion à l’agacement et à l’indignation carrée alors qu’elle prend des mesures pour se protéger. Elle a été vaccinée, mais comme elle est médicalement complexe, immunodéprimée et qu’elle a des antécédents de ne pas produire suffisamment de réponse à certains vaccins, les médecins ne peuvent pas être certains que son corps développe la même réponse au vaccin qu’une personne en bonne santé. Les personnes dont le système immunitaire est affaibli comme Graham peuvent également être exposées à un risque accru de percées infectieuses et de la variante Delta. Si elle tombe malade, son cas pourrait être plus grave.

Les médecins de Graham disent qu’elle doit être très prudente, en utilisant toutes les protections, y compris le vaccin. Cela signifie limiter où elle va, qui elle est autour, toujours porter un masque à l’intérieur et en porter un dans les zones extérieures bondées lorsqu’elle ne peut pas s’éloigner physiquement des gens.

Graham dit qu’elle a récemment été agressée verbalement alors qu’elle faisait ses courses dans un marché en plein air pour avoir pris ces précautions supplémentaires.

« Pourquoi portez-vous ce masque ? Tu devrais l’enlever », m’a dit le vendeur d’un ton vraiment accusateur », se souvient Graham. “J’ai été surpris, mais ma première envie était d’essayer de l’éduquer, alors j’ai expliqué que je souffrais d’une maladie chronique depuis 27 ans et mon médecin m’a dit que je devais le garder pour protéger ma santé. Il a immédiatement commencé à se disputer avec moi, [saying], ‘Non, nous sommes dehors. Vous n’avez pas besoin de ça. De toute façon, ça ne fait rien.’”

“Il a continué encore et encore,” dit-elle “Il ne s’arrêterait pas. Il était juste implacable et n’arrêtait pas de me parler comme s’il m’accusait de faire quelque chose de mal. C’était horrible et déshumanisant, et tout ce que je pouvais faire était de m’en aller.

Immunodéprimé à ce stade de la pandémie de COVID-19

On ne sait pas exactement combien de personnes ont un système immunitaire affaibli aux États-Unis, mais des études montrent que jusqu’à 4% des Américains disent qu’un médecin leur a dit qu’ils appartenaient à cette catégorie.

“Avoir un système immunitaire affaibli peut vous rendre plus susceptible de tomber gravement malade à cause du COVID-19," le CDC déclare en ligne. L’agence recommande aux personnes immunodéprimées de se faire vacciner, sur recommandation de leur médecin. Mais son efficacité dans cette population n’est pas entièrement connue car les personnes dont le système immunitaire est affaibli ne sont généralement pas incluses dans les essais de vaccins.

Ces facteurs, combinés à la levée des mandats de masque à travers le pays, font de cette période un défi pour les personnes immunodéprimées.

“J’aimerais qu’il y ait plus de sensibilisation et de compréhension à ce sujet. Il s’agit d’une crise de santé publique, ce qui signifie par définition que nous devrions tous agir de la manière qui sera la meilleure pour tous les membres de nos communautés, y compris ceux qui sont immunodéprimés, et cela n’a tout simplement pas l’air de se produire », a déclaré Graham. .

Plusieurs institutions universitaires travaillent actuellement à étudier et à mieux comprendre la réponse vaccinale pour divers groupes dont le système immunitaire est affaibli. Et il y a eu des nouvelles prometteuses pour certains : des données en provenance d’Israël ont montré que les patients séropositifs produisaient des niveaux élevés d’anticorps après deux doses du vaccin Pfizer, tandis qu’une autre étude du même pays offrait des nouvelles encourageantes pour les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde après avoir découvert que 86 % des près de 700 patients étudiés ont développé une réponse immunitaire après deux doses du vaccin. Les premières études montrent que les patients atteints de maladies inflammatoires de l’intestin développent également une bonne réponse.

Mais les résultats de la réponse vaccinale dans de nombreux autres groupes immunodéprimés ont été très décevants.

« Pour les personnes vaccinées, le monde est une fête en ce moment. Et pour les personnes non vaccinées, le monde est devenu un peu plus effrayant », déclare Dorry Segev, MD, chirurgien transplantologue à la Johns Hopkins University School of Medicine de Baltimore. « Le problème est que de nombreux patients dont le système immunitaire est affaibli et qui ont tenté de se faire vacciner ne sont pas immunisés. Ils n’ont pas le même niveau de protection que les personnes vaccinées avec un système immunitaire normal, et donc malgré tous leurs efforts, le monde est devenu un endroit plus effrayant.

«Ceux qui sont immunodéprimés, même s’ils survivent à la maladie virale, ils ne peuvent parfois pas l’éliminer de leur corps car leur système immunitaire n’est pas assez fort et ils peuvent ensuite succomber au COVID plus tard. C’est arrivé à l’un de mes patients qui est décédé, c’est donc très grave », déclare Mounzer Agha, MD, hématologue au centre médical de l’Université de Pittsburgh en Pennsylvanie.

Vaccins et patients transplantés

Segev est l’auteur principal de plusieurs études portant sur les réponses au vaccin COVID-19 chez les personnes ayant subi une greffe d’organe. Il s’attendait à un certain impact des médicaments que les greffés prennent pour réduire leur réponse immunitaire afin que leur corps ne rejette pas leurs organes donnés, mais il admet qu’il a été surpris et dévasté par le peu de réponse qu’ils ont observée. Ses recherches montrent que seulement 17% ont développé des anticorps après une dose, et seulement environ la moitié (54%) les ont développés après une deuxième dose.

“Les choses se sont améliorées après une deuxième dose, mais la moitié des patients transplantés que nous avons étudiés n’avaient toujours pas d’anticorps détectables, ce qui est évidemment terrible. Et la moitié qui avait des anticorps détectables avait un niveau bien inférieur à celui des personnes ayant un système immunitaire normal. Ainsi, même ceux qui avaient des anticorps étaient probablement moins protégés que les personnes ayant un système immunitaire normal », explique Segev. « Sur la base des cas de COVID que nous voyons et dont nous entendons parler, j’estime que le risque d’une infection percée est environ 100 fois plus élevé chez un patient transplanté qui est complètement vacciné par rapport à quelqu’un avec le système immunitaire normal. C’est ce que nous voyons dans le monde réel avec des gens qui tombent malades, et c’est effrayant.

Segev et son équipe de recherche ont étudié les effets d’un troisième rappel chez les patients transplantés, et bien que certains n’aient toujours pas développé de réponse immunitaire, “les titres [ou niveaux] d’anticorps ont augmenté après la troisième dose chez un tiers des patients qui avaient des anticorps négatifs titres et chez tous les patients qui avaient des titres d’anticorps faiblement positifs », ont-ils constaté.

Tous les patients qui ont eu une faible réponse après la deuxième dose ont été boostés à un positif élevé, et six des 24 patients qui n’ont eu aucune réponse après les deux premières doses ont développé une réponse élevée après la troisième.

“C’est vraiment encourageant, et je pense que cela commence à offrir un peu d’espoir à nos patients”, déclare Segev, ajoutant qu’il reste encore beaucoup à savoir pour protéger pleinement ce groupe de patients.

Vaccins et patients atteints de cancer du sang

Des défis similaires ont été observés dans la réponse vaccinale chez certains receveurs d’un cancer du sang. Agha, l’hématologue du centre médical de l’Université de Pittsburgh, était l’auteur principal d’une étude qui a révélé que 46% des patients étaient des non-répondeurs au vaccin et ne produisaient pas d’anticorps contre le vaccin COVID-19. Ceux qui prenaient des médicaments qui affectent leur fonction des lymphocytes B présentaient un risque particulièrement élevé d’absence de réponse, avec seulement 23 % d’entre eux ayant des anticorps détectables, même si la plupart d’entre eux ne suivaient pas de traitement contre le cancer à l’époque. L’article d’Agha est actuellement en cours d’examen pour publication officielle dans une revue à comité de lecture.

«Je dis à mes patients dont les anticorps sont négatifs après la vaccination contre le COVID qu’il est préférable de supposer qu’ils n’ont aucune immunité contre le COVID, et qu’ils doivent insister pour que tout le monde autour d’eux soit vacciné», déclare Agha. «Il est important qu’ils comprennent qu’ils ne peuvent pas sortir et se mêler à la population générale et supposent qu’ils vont être en sécurité, surtout maintenant que le CDC assouplit le masquage et que les directives de santé publique et les États s’ouvrent et que les gens disent que vous pouvez revenir à la normale vie. Je pense que ceux qui sont immunodéprimés doivent faire attention en ce moment jusqu’à ce que nous comprenions mieux comment les protéger au mieux.

Vaccins et patients atteints de sclérose en plaques

La réponse vaccinale n’a pas été encourageante pour les patients atteints de sclérose en plaques qui prennent certains médicaments. Une étude menée en Israël a révélé [JD1] que les personnes atteintes de SEP qui ne sont pas sous traitement développent une réponse normale au vaccin, tandis que les niveaux d’anticorps étaient bons chez les patients prenant un médicament appelé cladribine. Mais seulement 22,7% sur un médicament appelé ocrélizumab ont développé des anticorps, tandis que la plupart des patients prenant du fingolimod avaient des niveaux d’anticorps très faibles ou pas du tout.

Joshua Katz, MD, codirecteur du Elliot Lewis Center, un centre privé de SEP juste à l’extérieur de Wellesley, MA., Dit que son centre a répété une étude similaire, qui n’est pas encore publiée, et a trouvé des niveaux de réponse vaccinale presque identiques.

« Les personnes atteintes de SP qui ne suivent pas de traitement ne sont généralement pas plus sensibles aux infections que n’importe qui d’autre. Ce sont vraiment certains de ces médicaments qui causent des problèmes au système immunitaire. Mais ces traitements sont vraiment importants car lorsque les patients les prennent, ils ont généralement des niveaux d’invalidité très faibles », explique-t-il. “Donc, ce développement avec le vaccin COVID est certainement décevant.”

Katz souligne que le système immunitaire est complexe et que d’autres parties de celui-ci, telles que les cellules T, peuvent encore protéger contre le COVID chez les patients qui n’ont pas de réponse anticorps. Il teste maintenant cette théorie chez certains de ses patients.

« Ce que nous devons dire aux gens, c’est qu’il y a beaucoup de choses que nous ne savons vraiment pas », dit-il. « Si vous prenez un médicament dont nous savons qu’il peut interférer avec le vaccin, nous pouvons vérifier si vous avez fabriqué des anticorps et si vous avez développé une réponse des lymphocytes T. Jusqu’à présent, nous constatons que bon nombre de nos patients ont au moins une réponse des lymphocytes T, et nous espérons que cela les protégera contre une infection grave s’ils sont exposés, mais il est encore tôt dans cette recherche.